原本以为是早期肺癌，没想到术中发现已经扩散了......看完门诊，我还做了3台肺癌手术，其中一位50多岁男性，右下肺有个肿块，术前检查全身都没有转移迹象，怎么看都像是早中期。 可一开胸，就看到胸膜上布满了星星点节的白色转移灶，这是典型的胸膜播散，也就是晚期了。 两周前还有一个类似的病例，是一个8mm的实性结节，紧贴胸膜，观察两年变化非常轻微，但手术后同样确诊胸膜转移。 我反复对比影像，确实很难提前判断，只因为它长在胸膜边上，癌细胞就悄悄播散了。 这两个病例让我心里特别难受，像压了块石头。原本是可以彻底治好的早期肺癌，却因为这种隐匿的转移变成了晚期。我也一直在和团队讨论这件事。 它也提醒我们，对于长在胸膜边上的“实性结节”，一定要小心！哪怕用了这么多高级设备，比如昂贵的PET-CT，依然有些微小的转移是目前检查发现不了的。医学真的有它的局限性，总有一些预料之外的情况。 朋友们都劝我：“主任，别太自责，这种情况毕竟罕见。”医学就是这样，总会有遗憾，总得面对突然的变数。 手术中，我和团队说：既然打开了，就要尽可能切干净，不仅要切除肺叶、清扫淋巴结，还要把胸膜上看得到的转移灶全部拿掉。这样术后再配合靶向药、化疗或者免疫治疗，很多病人还是能获得长期生存的。 这种“意外转移”虽然棘手，但现代医学还有很多方法可以去应对，我们依然可以帮助病人争取更好的结果。 最后也温馨提醒一下：很多朋友查出的是肺磨玻璃结节，它与实性结节不同，即使位置靠近胸膜，也不用过度紧张。 根据我们的临床经验，磨玻璃结节几乎不会发生转移。该复查就复查，有变化再处理，不必因为看了这篇文章而盲目焦虑。[玫瑰][谢谢]
