讲三个朱进忠朱老治疗痔疮的医案
痔疮是临床常见的肛肠疾病，以便血、肛门肿痛、脱出等为主要表现，治疗时若一味拘泥于成方、成法，往往难以切中病机，收效甚微。以下通过三个医案看看朱进忠朱老是如何治疗的。第一个医案是61岁的男性患者朱某，肛门灼痛，大便时常带鲜血，症状已经持续一周，被诊断为混合痔。起初医生给他用了地榆槐角丸、痔根断、一次消治疗，用药两天后，患者的肛门灼痛症状稍微减轻，但根本问题并没有解决。朱进忠老中医思考后认为，牛黄解毒丸既能燥湿清热，又能泻火解毒，不妨将它做成药栓塞进肛门来治疗。于是取了三分之一丸的牛黄解毒丸，捏成和蜜煎导法形制一样的药栓，塞进患者的肛门中。用药十分钟后，患者的疼痛大幅减轻，二十分钟后疼痛完全消失，到了第二天，患者所有的症状都全部解除了。第二个医案是20岁的女性患者戈某，反复大便带血已经有好几年了，被诊断为混合痔。起初医生用了地榆槐角丸、痔根断治疗，症状偶尔会减轻，但还是频繁反复发作，没办法只能改用手术治疗，术后半年，患者的情况一直都很好。可半年之后，患者又出现了大量便血的情况，被诊断为内痔。医生又用痔疮膏、地榆槐角丸为她治疗，大约十天的时间，便血的症状并没有减轻。朱进忠朱老仔细查看患者的症状，除了便血之外，还发现患者面色青黄，像蒙了一层尘土一样，舌质淡，舌苔白，脉象濡缓。综合脉象和症状来看，认为脉象濡缓、面色如蒙尘土，是湿热蕴结在大肠血分导致的，治疗应当以活血祛瘀、除湿清热为主，于是开出药方：赤小豆80克，当归10克。患者服用一剂药后，便血就停止了，继续服用十剂药后，后续随访五年，症状都没有再复发。有医生询问，赤小豆当归散是《金匮要略》中治疗狐惑酿脓的方子，为什么要用它来治疗痔疮。朱进忠老中医回答说，《金匮要略》中的赤小豆当归散，一是用来治疗狐惑病，二是用来治疗先便血后排便的近血证。现在用这个方子治疗痔疮，是因为它能治疗大肠湿热灼伤血络的病症，就像《金匮要略心典》中所说的：“下血先血后便者，由大肠伤于湿热，而血渗于下也。大肠与肛门近，故曰近血。赤小豆能行水湿，解热毒，当归引血归经，且举血中陷下之气也。”第三个医案是40岁的男性患者董某，腹痛、大便带血的症状已经有十几年了，被诊断为结肠息肉、内痔。起初医生用归脾汤、黄土汤为他治疗，症状并没有减轻，接着又采用手术治疗，便血的症状停止了半年。但半年之后，便血的症状再次出现，而且血量比较多，血色鲜红。医生检查后发现，患者的息肉比之前更多了，内痔也比之前更严重了。患者因为害怕再次做手术，于是再次寻求中医治疗。朱进忠朱老仔细查看患者的症状，除了腹痛、便血之外，还发现患者舌苔薄白，脉象弦紧且涩。综合脉象和症状来看，认为脉象弦紧是有寒邪的表现，脉象涩是有瘀血的表现，综合起来就是寒凝血滞导致的病症，治疗应当以温经、活血、止血为主，于是开出药方：炒灵脂30克，生灵脂30克，红糖30克。患者服用一剂药后，便血和腹痛的症状就停止了，继续服用十剂药后，所有症状都消失了，后来患者的病就彻底痊愈了。
