天津灵活就业人员在缴费阶段，职工医保没有一分钱的返钱；北京灵活就业人员在缴费阶段，职工医保也是没有一分钱的返钱。
但是，退休之后两个城市的灵活就业退休人员的职工医保返钱模式就大不相同了。
天津灵活就业人员退休后，职工医保每月没有一分钱的返钱。
北京灵活就业人员退休后，职工医保每月返钱97元，每月1日直接打到社保卡里，只能用于医疗开支，不能像以前（2022年月31日前，职工医保返钱每月直接打到北京银行医保专用存折，可以随时提现）那样提现了，令人遗憾。
天津企业退休人员中，为什么有的退休人员职工医保每月有40元的返钱，而有的退休人员职工医保每月没有那40元的返钱呢。
按照统账结合模式（缴费比例为12%，单位缴费为10%、职工个人缴费为2%）参保缴费，职工和退休人员建立职工基本医疗保险个人账户。像这样的企业参保人员，退休后职工医保每月就有40元的返钱。
用人单位及其职工已经按照大病统筹模式（缴费比例8%）参保缴费的，职工和退休人员不建立个人账户。像这样的企业参保人员，退休后职工医保每月就没有40元的返钱。
无雇工个体工商户、未在用人单位参加职工医保的非全日制从业人员及其他灵活就业人员，按规定参加职工基本养老保险后，可以按照大病统筹模式参保缴费，按时足额缴纳职工医保费和大额医疗救助费，不建立个人账户。
当初，参保缴费的时候，就没有建立个人账户，退休之后职工医保也就不可能有返钱了。
2023年，天津灵活就业人员职工医保（含生育保险）每月缴费为403.84元，每月还有21元或22元的大额医疗救助费。
天津灵活就业人员退休后，每月从养老金中直接扣除30元的大额医疗救助费，比在职人员的缴费金额（全年缴费金额为260元）还要高，有意思。
2023年，北京灵活就业人员职工医保每月缴费为4553.56元，享受职工医保补贴待遇灵活就业人员每月缴费为184.52元。
北京灵活就业人员退休后，每月从职工医保返钱中直接扣除3元的大额医疗费用互助资金，与在职人员每月3元的扣费金额一样。
从一般的认识上来看，对于退休人员职工医保的扣款金额应该低于在职人员职工医保的扣款金额，但不知道为什么，天津企业退休人员每月扣除的大额医疗救助费比在职人员每月扣除的大额医疗救助费还要高。（原创：周凤迟）
