分享一例少儿遗尿治案： 13岁男孩，尿床。孩子妈妈说遗传，先前吃过一些药和偏方，没有什么效果。随着年龄增长，也没有缓解的迹象，还是一样天天尿床。这个孩子很厉害，进了某运动项目的国家队。运动员训练安排的很满，请假不方便，在一个也因为经常参加比赛，担心药物影响兴奋剂尿检，就没有去治疗。但是，孩子经常参加比赛，住酒店，尿床也确实愁人，于是治疗才又才提上日程。好容易等到几天假，到了儿研所，结果不凑巧，说他们每周二下午才肾内科遗尿门诊，没看成。17号，给我发微信，说孩子下周放假了，过年假期稍长一点，也不是比赛季，想喝中药试试。我确实和孩子妈妈说过，遗尿中医比较擅长。孩子没有任何其他症状，要了一张舌象照片过来。 R1：中药 炙麻黄3g 生黄芪9g 太子参10g 淮山药20g 炒白术10g 茯苓10g 肉桂3g 益智仁9g 桑螵蛸10g 分心木9g 桑叶15g 石菖蒲3g 7付，水煎服，日一剂，分早晚两次服用。 R2：艾灸 关元、气海、足三里 嘱：最好姜灸，每日中午艾灸一次，不少于1h。 分析病因病机，小孩一定要考虑先后天因素-脾、肾：一是先天遗传因素，肾气是否有不足？二是后天之本，脾是否健运？另外，这个孩子比较特殊的是，运动强度大，有没有耗伤气？肺气有没有受累。从照片看，舌质略嫩，是胖的，齿痕也很明显。肺脾肾同治，兼治心主。 ▲肺（上焦如雾）—水之上源，主通调水道 用炙麻黄，通阳；桑叶清中有补，以监制麻黄之温。 ▲脾（中焦如沤）—后天之本，气生化之源 生黄芪、太子参、淮山药、炒白术、茯苓，补气健脾。 ▲肾（下焦如渎）—先天之本，主司二便，与膀胱相表里 用肉桂、益智仁、桑螵蛸、分心木，益肾缩尿。 ❤心——心藏神，为五脏之主 用石菖蒲开窍醒神。睡中遗尿，神不使。 艾灸，取督脉的关元、气海，培元固本，足三里健脾。没有取肾俞穴。 药本想开了14付，但考虑到诊病未见到孩子先观察一下效果，再者孩子的假期不过9天。后来，没有消息……猜测或许是没有吃药和艾灸？理解家长的顾虑，中医没有摸脉，看了舌苔，就开了方子，靠不靠谱。实际上，望、闻、问、切，有些时候，确实脉诊不是必须的，没必要跑一趟，耽误服药时间。我也简单做了病机分析发给孩子妈妈，希望能得到理解。或者是没有效果？也或者是新冠肺炎暴发，去开药不方便了？ 直到过儿一段时间，收到消息，才知道，病好了。因为新冠肺炎疫情，假期延长了，有了治疗时间。不过，实际上药只吃了7付，后面确实不方便出门开药，也就没再问我，倒是一直在坚持艾灸——千叮咛万嘱咐，信，是疗效的第一步。 ★想说的是，艾灸的力量不可低估，大半的功劳。 孩子妈妈说，两周多的时间没有尿床了——在家里也是有训练强度的。 归队前，嘱补吃了一个7付，主要是考虑运动强度的加大。药量略有调整。 一个小插曲：因新冠肺炎，很多门诊都没开诊，我一周半天的门诊也是久违了。嘱去同仁堂拿药，2g炙麻黄，却不给开。麻黄，在新冠肺炎中功劳不小。不过，本方用麻黄并不是用来发散风寒和治疗咳嗽的。 于是，开了小鹿帮忙，开出了药方。
