《讲透方剂》第1课：麻黄汤（辛温解表剂）

《讲透方剂》第1课：麻黄汤（辛温解表剂） 🔹解表剂：能够发汗，解肌，透疹，用以治疗表证的方剂 🔹麻黄汤出自于张仲景的《伤寒论》，是辛温解表剂的首方 🔶一，主治证候，外感风寒表实证 病位：表位 证型：实证 邪气：风寒之邪 🔶二，病因：风寒袭表 以寒邪为主 🔶三，病机，症状 ♦️病机即病理机制 1⃣卫阳被遏→恶寒 发热 2⃣经行不利→头身疼痛 3⃣腠理闭塞→无汗 4⃣肺失宣降→咳喘 5⃣寒邪偏盛→脉浮，紧 🔶四，治法（以证立法 方从法出） 🔹发汗解表 🔹宣肺平喘 🔶五，配伍 ♦️君药：麻黄9克，发汗解表，宣肺平喘 ♦️臣药：桂枝6克，发表解肌，辅佐君药麻黄解表散寒，本身解肌的作用，可松弛肌肉，止身痛 ♦️佐药，杏仁9克，降气平喘，杏仁质重下沉，降气平喘，温散风寒，辅佐麻黄，桂枝散寒 ♦️使药（佐药）炙甘草3克：制约麻黄，桂枝的峻烈，麻黄，桂枝相须为用 🔹炙甘草一药二用，本方中既是佐药又是使药，既有制约作用又能调和诸药 ⚠️提示，古医书的剂量与现今的度量衡不一致，不能直接套用 🔶六，配伍特点 1⃣麻黄，桂枝：一君一臣相须为用，麻黄发卫分之郁，桂枝透营分之邪 一卫一营， 2⃣麻黄，杏仁，麻黄升散，杏仁沉降，一升一降，宣降相因，恢复肺的宣发肃降功能 3⃣甘草 麻黄 桂枝，甘草甘缓 与麻黄，桂枝相制而用，制约其峻烈之性 ⭐️记住方剂的配伍特点能在临证时灵活加减， ①，麻黄汤去桂枝加生石膏→麻杏石甘汤，治疗邪热内郁于肺，出现的咳喘，发热，或伴咳黄痰 ②，麻黄汤去桂枝，加生姜，为三拗汤，治疗外感风寒导致的咳嗽 🔶七，辩证要点 ♦️恶寒 发热 头身疼痛 无汗 🔹有以上辩证要点就可用麻黄汤，不一定有麻黄八证的所有症状 🔹麻黄八证：发热 恶寒 头疼 项强，骨节疼痛，无汗 咳喘 浮肿 🔶八，加减变化 1⃣恶寒 发热 无汗 咳嗽严重 头身不疼→麻黄汤去桂枝，加苏子，橘红，陈皮等药 2⃣恶寒 发热 身痛 无汗 头疼严重→麻黄汤加头痛圣药川芎 3⃣发热 身痛 无汗 头疼严重，恶寒轻→麻黄汤中麻黄减量，加少量生石膏 ⚠️疾病是动态的不断变化的，需按照一定规律随证加减 🔶九，现代应用 🔹感冒 流行性感冒 支气管哮喘 慢性支气管炎 十，使用注意 1⃣麻黄汤是发汗的峻剂，力量比较猛，女子经期，产后受凉感冒不能用 2⃣麻黄汤发汗力强，服用后，需多喝水 🔶十一，方歌 麻黄汤中用桂枝 杏仁甘草四般施 发热恶寒头项痛 喘而无汗服之宜