《讲透方剂》第13课:柴葛解肌汤(辛凉解表
燕燕记笔记
2024-07-07 18:18:38
《讲透方剂》第13课:柴葛解肌汤(辛凉解表剂)
柴葛解肌汤出自明朝陶华的《伤寒六书》
🔶一,主治证候:外寒里热证
🔶二,病因:外感风寒之邪入里化热
🔶三,病机 症状
1⃣表寒未解
2⃣郁而化火
①身热增盛
②目痛鼻干
③咽干耳聋
④心烦不眠
🔹解肌才能打开腠理,使邪有出路
🔶四,治法:解肌清热
🔶五,配伍
🔹君药
🌿葛根9克 柴胡6克
葛根外透肌热,内清郁热,葛根辛凉清热,透散解肌,入阳明经,祛阳明经热
柴胡解表退热,柴胡辛寒,通过解表而退热,入少阳,祛少阳经热
🔹臣药
🌿白芷3克 羌活3克 黄芩6克 生石膏3克
白芷辛温,祛风止痛,羌活入太阳经,散太阳经热,白芷和羌活二者合用助君药发散表邪,止头痛
黄芩和生石膏清泄退热→二者皆可清泄肺热而达退热之效,生石膏能生津,可固护津液,有未病先防之妙
🔹佐药
🌿桔梗3克 白芍6克 大枣2枚 生姜3片
桔梗宣肺利咽→开宣肺气,滋阴而利咽
白芍+大枣,益阴养血,防辛温,制疏散,通过养血而达到益阴的作用,同时二者皆阴,对方中辛温之药起反制作用,使其不至疏散太过
生姜君臣发散表邪
🔹佐使药
🌿甘草3克
甘草调和诸药为使药,与白芍合用酸甘化阴为佐药
🔶六,配伍特点
1⃣温清并用,三阳并举,重疏散透邪
👉温清并用:方中既有清热药,又有辛温药
👉三阳并举:既清解阳明,少阳之热,又发散太阳经表邪,三个阳经的药物一起使用,
👉重疏散透邪,方中配伍达到外透肌热,内清郁热解表的作用,重点是通过疏散把里边的郁热之邪从外,从表而解
2⃣葛根 白芷 石膏清透阳明邪热
葛根入阳明经有引经作用,引白芷,石膏一起清透阳明邪热
3⃣柴胡,黄芩透解少阳经邪热
柴胡入少阳经,携黄芩一起透解少阳经邪热
4⃣羌活发散太阳经风寒
👉羌活为气味雄壮之品,可发散太阳经风寒,使腠理打开,让里边的热邪更易透发,不至郁遏于内形成寒包热
👉3克的用量既把在表的风寒之邪祛除了,腠理打开了,又不至开得过大让风寒之邪又乘虚而入
🔶七,加减变化
①外寒里热,里热重→柴胡解肌汤➕连翘,➕生津的玄参
②外寒里热,恶寒重→柴葛解肌汤黄芩减量或去黄芩,冬用麻黄,夏用香薷或紫苏
③外寒里热,里热重,口渴严重,心烦→柴葛解肌汤➕玄参➕滋阴清热的天花粉
🔶八,现代用法
感冒 三叉神经疼 咽干 急性咽炎 中耳炎
🔶九,辩证要点
恶寒,无汗 身热增盛
🔶十,方歌
陶氏柴葛解肌汤
邪在三阳热势张
芩芍桔草芷栆姜
羌膏解表退热良
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