《讲透方剂》第32课：半夏泻心汤（调和寒热

《讲透方剂》第32课：半夏泻心汤（调和寒热剂） 调和肠胃剂（即调和寒热剂），用于邪犯肠胃，寒热错杂，脾胃及整个消化系统升降失常，出现的一系列病症 📚半夏泻心汤出自《伤寒论》 🔶一，主治证候：寒热互结的痞满证 🔶二，病因，中焦阳虚，外邪入侵 中焦阳虚（中阳亏虚）一般指脾阳亏虚 🔶三，病机 症状 👉脾阳亏虚，虚寒内生/外邪入里化热➡️寒热互结，气失和降➡️ ①气滞脘腹→心下痞满 ②寒邪入里化热→但满不痛 ③胃气不降热邪上蒸→苔腻微黄 👉脾胃不和 上逆：干呕 呕吐 向下：肠鸣下利 🔶四，治法 寒热平调 散结消痞 🔶五，配伍 🔹君药 🌿半夏 12克 半夏辛温，散结除痞，降逆止呕，半夏+干姜针对虚寒治疗 🔹臣药 🌿干姜9克 黄芩9克 黄连3克 干姜辛热，温中散寒，干姜+半夏针对虚寒治疗，黄芩+黄连苦寒降泄，除热，治疗入里化的热，干姜 黄芩 黄连+半夏寒热并用 🔹佐药 🌿人参9克 大枣12枚 人参，大枣益气和中，补脾胃，人参 大枣+甘草可恢复脾胃功能保证气的生成源源不断 🔹佐使药 🌿甘草9克 甘草为佐药益气和中，与人参大枣可以恢复脾胃功能保证气的生成源源不断 甘草为使药调和药性，半夏 干姜辛温，热，黄芩，黄连苦寒 🔶六，配伍特点 寒热并用调阴阳，辛开苦降调升降，补泻兼施顾虚实 🔶七，辩证要点 脾胃虚弱→寒邪入侵郁而化热（或过食辛辣热邪直入）→寒热互结→脾胃升降失调（脾胃不和）→心下痞满，呕吐下利，苔厚腻微黄 🔶八，加减变化 ①半夏泻心汤＝小柴胡汤-柴胡和生姜➕黄连和干姜 ②寒热互结，痞满胃胀严重→半夏泻心汤去滋腻的大枣，➕消痞除满的枳实 ③寒热互结，舌苔厚腻严重，身体困重→半夏泻心汤➕芳香醒脾化湿的霍香，佩兰 ④寒热互结痞满严重，不思饮食→半夏泻心汤➕消食化积的山楂或鸡内金，三仙 🔶九，现代用法 急慢性胃肠炎 肠功能紊乱，出现寒热错杂的消化系溃疡（胃溃疡，十二指肠球部溃疡等） 🔶十，方歌 半夏泻心黄连芩 干姜栆草又人参 辛苦甘温消痞满 法现调阳与和阴 ♦️附方 1⃣生姜泻心汤 🔹治疗水热互结的痞满，主要症状为心下痞满，雷鸣下利（肠子响得和打雷一样伴腹泻） 2⃣甘草泻心汤 🔹治疗以胃虚为主的痞满，症状以下利为主且心烦不安