《讲透方剂》第116课：血腑（府）逐瘀汤附方

《讲透方剂》第116课：血腑（府）逐瘀汤附方（活血祛瘀剂） ♦️血府逐瘀汤及附方 🔹王清任认为瘀血停滞部位不同，所导致的症状也各不相同，共创制了6个活血化瘀的方子，其中会厌逐瘀汤治疗咽喉部疾病，临床使用较少，1钱＝3克，钱半＝一钱半＝4.5克 🔹王清任治疗瘀血所致疾病常用的药对： 🔹桃仁和红花，赤芍和川芎，川芎和当归，都有活血化瘀，止痛的功效，合用起相须的作用 🌿桃红四物汤：桃仁 红花 熟地 当归 川芎 白芍（芍药），主治瘀血阻滞引起的女子闭经，月经失调，用了桃仁和红花说明有血瘀，方中用到的药对还有川芎与当归，川芎和芍药 🌿通窍活血汤 除了活血的药物外，还用了麝香，大葱，黄酒等辛香走窜，通阳升窍药，清阳之药往上走，且又具活血之性，说明瘀血阻滞于头面诸窍，故方名为通窍活血汤 🔹病位：上七窍：二眼二耳二鼻一口 🔹应用：瘀血阻滞头面诸窍 🔹通窍活血汤治疗瘀血阻滞于头部的头痛效果比血府逐瘀汤效果要好，方中麝香辛香走窜之力雄厚，性质最猛烈，但价格昂贵，不易得到，临床不常使用，大葱辛香走窜，通阳升窍必不可少，黄酒辛香，气味轻往上走 🌿膈下逐瘀汤 不仅用活血化瘀药治疗瘀血证，又加丹皮清热活血，元胡活血行气止痛，乌药，香附，枳壳行气，在活血化瘀的同时又具有很强的行气之效，而肝主疏泄，中焦胃为气机升降的枢纽，方中大量行气药物作用于中焦，说明瘀血阻滞中焦，而中焦又处于膈以下，故方名为膈下瘀血汤 🔹病位：膈下 🔹应用：膈下瘀血证，如胃内瘀血证，两胁部瘀血证，胆囊炎，胆结石，外伤致两胁部疼痛等病位在膈下的瘀血证 🔹按部位分三焦：膈以上为上焦，膈以下腹平线以上为中焦，腹平线以下为下焦 🌿少腹逐瘀汤 中除了采用活血化瘀药物之外，还用了蒲黄止血活血，小茴香，肉桂，干姜辛散温通，元胡，没药止痛活血行气，全方偏于辛散温通，可温经散寒止痛，善于治疗少腹部寒凝血瘀所导致的瘀血证 🔹病位：少腹部 🔹应用：寒凝血瘀少腹症，如肌瘤 盆腔炎 痛经等导致的腹部疼痛 🌿身痛逐瘀汤 中除活血药外，还用了秦艽祛风散寒除湿，羌活辛香走窜，性质猛烈，善走上肢，牛膝走下边，地龙痛经活络，所以本方偏于活血通络，除痹止痛，方中药物多偏辛温，辛热，故适用于寒湿痹症，湿热痹不可用 🔹病位：四肢关节及背部 🔹应用：瘀血阻络导致的肢体痹痛及关节疼痛 ⚠️提示我们治疗痹症思路：在祛风散寒除湿，温经通络的同时应佐以活血化瘀的药物 ​