大家好，我是王医生。这是一个20来岁小伙子的舌象，他的主诉是时间短、心里烦、晚上睡不好、眼睛酸涩、脾气差、焦躁不安、小便无力短赤、夜尿多，有起立困难的情况。分析他的舌象，不难看出暗红色淤点布满舌面，心肝火旺、肝郁气滞，已有血瘀。舌尖部有凹陷，显示心火旺盛，干扰中下两焦，形成了贯穿整个舌头的这种凹陷性的裂纹。按理说是阳亢的表现，但是显眼的白腻苔不可忽视，所以这是一个脾肾阳虚、寒热错杂的症结。因此，简单来说，这是肝气淤滞，身体的气机疏泄出现不畅，导致肝郁化火、心肝火旺。由于方向的错误，加上时间的推移，中焦脾胃阻滞、水湿过重，导致下焦肾阳不足，出现了上热下寒的问题。结合这些原因再看他所说的症状，他平时不敢吃泻火的，一吃就拉肚子；也不敢吃补阳的，一补就上火，就完全对得上了。
