大家好，我是王医生。这个患者是最近在舌诊挑战中找到我的。患者自述经常困重乏力，一会儿冷一会儿热，精神不振，胸闷不舒，胁内胀痛，口苦咽干，小便黄。又刷视频听中医讲进补前要疏肝健脾祛湿，于是他去买了逍遥丸，但是一吃逍遥丸就上火了。我们来分析一下他的舌象：舌两边鼓胀，舌边尖红，说明肝郁化火，生了心火，所以会有急躁情绪、肋胀痛、口苦尿黄的症状。嘴唇发紫，这说明他体内有淤血。逍遥丸疏肝健脾祛湿无效是因为淤血阻滞，气机疏络不畅，即使疏肝，气机仍然不畅。而且淤血、痰湿不化掉，单纯健脾补阳，时间久了与痰湿互结还会上火。脾肾阳虚，寒痰黏腻，阻碍气血的运行，导致肝郁化火，体内兼有淤血。那么调理的思路就应该是活血化瘀、疏肝清热、健脾化痰，一个月之后再来考虑补肾。这位患者经过一个月的调理，很明显寒凉的症状和性功能的问题都得到了改善。每个人的情况是不同的，调理的步骤当然也不尽相同，所以大家出现问题一定要及时就医，不要盲从用药。
