《讲透方剂》第139课：桑杏汤（清宣外燥剂）

《讲透方剂》第139课：桑杏汤（清宣外燥剂） 📚桑杏汤出自清代吴鞠通《温病条辨》 🔶一，主治证候：外感温燥证 🔶二，病因：外感温燥，肺失宣降 外感热邪和燥邪相兼形成的温燥→犯肺→肺失宣降 🔶三，病机 症状 1⃣邪伤卫分 👉身热不甚 👉微恶风寒 👉头痛 2⃣燥邪伤肺 肺失宣降 🔹干咳无痰，痰少而粘，肺失宣降，温燥伤津 🔹口燥咽干→温燥伤津，脏腑津液不能上承空窍 🔹舌质稍红，舌苔偏干→温燥所致 🔶四，治法：清宣温燥，润肺止咳 🔹清宣温燥→用清宣的方法把温燥之邪宣散出去，清，即用凉性的药物清热， 🔹润肺止咳→针对燥邪伤肺而咳 🔶五 配伍 🔹君药 🌿霜桑叶3克 杏仁4.5克 霜桑叶苦寒质轻，宣肺，清热，杏仁苦降温润，降逆止咳，霜桑叶+杏仁，一宣一降，符合肺宣降的特性 🔹臣药 🌿淡豆豉3克 浙贝（象贝）3克 淡豆豉辛凉透散，辛味发散，凉性除温，使邪从表而解，浙贝清热化痰，止咳 🔹佐药 🌿沙参6克 栀子3克 梨皮3克 沙参养阴生津，润肺止咳，栀子入三焦，清上焦肺热，兼去中下焦热，梨皮益阴降火，生津润燥 🔹霜桑叶：初霜后采收的桑叶 ⚠️川贝和浙贝鉴别 ♦️同： 👉两者皆可清热化痰，散结消痈 ♦️异： 👉川贝，甘味为主，性偏润，个小，长于润肺止咳，适用于内伤久咳，肺热燥咳，散结作用稍弱 👉浙贝，为浙江象山的道地药材，也称象贝，以苦味为主，性偏开泄，个大，长于清肺化痰，适用于外感风热或者痰热咳嗽，散结作用较强 🔹方中诸药合用清除邪气，恢复肺的功能，药物质地都比较轻，剂量较小 🔹桑叶宣，杏仁降，一宣一降符合肺宣降之性，桑叶，淡豆豉，浙贝都可祛温热之邪，沙参，梨皮滋阴祛燥 🔹治上焦如羽，非轻不举，轻清上浮之品可达上焦病位，治疗上焦病症，轻也指药物剂量轻 🔶六，配伍特点 🔹辛凉甘润，透散温燥之邪不伤正，凉润肺津不留邪 🔹辛味发散有伤津之弊，用沙参滋阴防伤津，而滋阴容易闭门留寇，以辛味透散邪气防敛邪 🔶七，辩证要点 身热不甚 干咳无痰 痰少而粘 口燥咽干 🔶八，加减变化 1⃣外感温燥证，恶寒偏重→桑杏汤➕荆芥等温性不强的辛温药 2⃣外感温燥证，口燥咽干，且咽喉红肿热痛→桑杏汤➕桔梗，牛蒡子 3⃣外感温燥证，口干渴欲饮→桑杏汤➕芦根，天花粉 🔶九，现代用法 辩证为外感温燥证的上呼吸道感染，急性支气管炎 🔶十，方歌 桑杏汤中象贝宜 沙参栀豉加梨皮 身热咽干咳痰少 清宣凉润温燥宜 ​