肺结节：炎症还是肿瘤？一文读懂。 影像学特征分析 1. 医生观察肺结节影像学表现，炎症结节多边缘模糊、密度不均，周围有炎性渗出影。 2. 肿瘤结节，尤其是恶性的，分叶、毛刺、胸膜牵拉等恶性征象常见。 3. 举例：直径1厘米左右结节，边缘光滑、密度均匀且有肺部感染病史，炎症结节可能性大；有明显分叶、短细毛刺，则需警惕肿瘤。 动态观察变化 1. 定期复查胸部CT观察结节变化很关键。 2. 炎性结节经抗感染治疗或自身免疫作用，数周或数月内可能缩小甚至消失。 3. 肿瘤结节，尤其是恶性的，会随时间增大，形态可能改变，如实性成分增多、出现空洞。 4. 直径小于8毫米且首次CT无明显恶性特征的结节，3 - 6个月后复查；无变化则9 - 12个月复查一次；2 - 3年后仍稳定，可延长随访周期或停止随访。 其他辅助检查 1. PET - CT从代谢角度判断结节良恶性，恶性结节代谢活性高，图像呈高摄取，但对小或炎症结节可能有假阳性或假阴性结果。 2. 穿刺活检是明确结节性质金标准之一，CT或超声引导下穿刺取组织病理检查，能判断结节是炎症还是肿瘤，不过属于有创检查，有气胸、出血等风险。 3. 支气管镜检查适用于靠近中央气道的结节，可观察气道内情况，通过刷检、活检获取组织病理诊断，还能肺泡灌洗辅助诊断结节病因。
