好多还是搞不清幽门螺杆菌怎么检测的，我前面专门讲过呼气试验是一种可能性诊断，无创性是它的特点，但是吃药啊A型胃炎啊胆汁反流等等都可以引起假阴性假阳性的结果；所以金标准是活检到或者培养出幽门螺杆菌，也就是看到细菌了那肯定存在，但是这个病理要看到细菌需要免疫组化或者特殊染色，所以活检明确有没有幽门螺杆菌对医保、医院和医生存在三重考验，对医保，比如浙江省，医保禁止免疫组化和特殊染色查幽门螺杆菌，那么整个省都没办法获得这个结果，只能呼气试验这唯一种可能性诊断来推测有没有细菌感染，所以明确不了的来找我做胃镜明确有没有的情况很常见。对医院，病理科不开展这个项目那么免疫组化或者特殊染色就开展不了，你想花钱也没得做，比如几家兄弟单位常规胃镜检察后都是没有幽门螺杆菌免疫组化检测的结果，事实上全国大部分都如此，对门诊医生，不知道免疫组化是金标准的话那就是普通活检里面不会给你收费做这个项目，做了以后拿到的病理报告也就没有hp的阴阳结果，这不是他水平不行，而是教科书就让做呼气没让做免疫组化。全国都在靠呼气试验这样的方法大略的诊断hp是一种简洁的办法，毕竟感染率高，但是精细化就是下图的免疫组化接近100%，低密度hp的情况下也可以通过多点活检使得准确性接近100%，但是知晓的专家很少。 当然如果内镜下明确你没有细菌，按我，那是不做这些检查的，因为浪费医保资金。
