《讲透方剂》第174课：半夏白术天麻汤（化痰

《讲透方剂》第174课：半夏白术天麻汤[搜索高亮]（化痰熄风剂） 📚半夏白术天麻汤出自清代程国彭《医学心悟》 🔶一，主治证候：风痰上扰证 🔶二，病因：脾虚生湿，聚湿成痰，引动肝风 🔶三，病机 症状 1⃣风痰上扰 蒙蔽清窍 眩晕头痛→老感觉头不舒服，又胀又疼，严重时感觉周边环境都在旋转 2⃣痰湿内阻 胃气上逆 胸腹痞闷，恶心呕吐，痰湿阻于中焦致脾升胃降失常，胸腹部出现痞闷感，严重时胃气不降反升，出现恶心呕吐 🔶四，治法：化痰息风 健脾化湿 有痰→化痰，有风→息风 （治标） 脾虚生湿→健脾化湿 （治本） 🔶五，配伍 🔹君药 🌿半夏9克 天麻6克 半夏味辛性温燥，燥湿化痰，降逆止呕，天麻入肝经，平肝息风而止眩晕，化痰平肝息风紧扣疾病病标 🔹臣药 🌿白术18克 茯苓6克 白术健脾燥湿，茯苓健脾渗湿，白术+茯苓辅佐君药祛除已经生成的痰邪，健脾杜绝生成痰邪 此方君二臣二为偶方 🔹佐药 🌿橘红6克 甘草3克 橘红理气化痰→气行则湿化，气行则痰消，甘草益气和中 🔹使药 🌿甘草 生姜1片 大枣3枚 甘草调和药性，生姜+大枣调和脾胃，煎煮时加入 🔹天麻是平肝息风止痉，治疗眩晕要药 🔹本方君药主要化痰，臣药主要健脾，佐药主要理气，使气顺，气行，有助于痰消，痰化 🔶六，配伍特点 二陈汤祛痰之法配伍息风之品，肝脾同调而成治风痰之剂 🔹半夏白术天麻汤＝二陈汤-乌梅+天麻 白术 大枣 二陈汤为治疗痰邪为患的基础方，燥湿化痰 🔹半夏白术天麻汤在二陈汤的基础上加了息风止痉，止眩晕的天麻，加重了健脾的药物，所以本方肝脾同调，可治脾虚生湿，聚湿成痰，引动肝风的风痰上扰证 🔶七，辩证要点 眩晕头痛 恶心呕吐 苔白腻 脉弦脉 🔹痰还是湿痰，所以患者舌苔厚腻，为白腻苔，脉象为弦滑脉 🔶八，加减变化 1⃣风痰上扰证，出现头痛→半夏白术天麻汤➕川芎（治头疼的要药） 2⃣风痰上扰证，眩晕严重→半夏白术天麻汤➕胆南星 3⃣风痰上扰证，湿邪偏重，身上或颈项部有沉重感→半夏白术天麻汤➕桂枝 4⃣风痰上扰证，有明显的气虚表现→半夏白术天麻汤➕党参 黄芪 🔶九，现代应用 🔹辩证符合风痰上扰证的高血压眩晕，耳石症（美尼尔综合症），颈椎病眩晕 🔹高血压患者平时可用本方加减辅助治疗，若突然出现头晕，恶心呕吐等，应该立即降压 🔹由于颈椎压迫神经位置不同，颈椎病可表现为恶心呕吐，也可表现为上肢麻木 🔶十，方歌 半夏白术天麻汤 茯苓橘红草枣姜 眩晕头痛风痰证 痰化风息复正常 ​