有个来自广州的王先生，53岁，初次就诊时满脸愁容，自述半年前出现小便灼痛、起夜频繁等症状，原以为只是普通上火，自行服用清热凉茶却未见改善。随着症状加重至夜尿3-4次，会阴部持续胀痛，在当地医院多次接受抗生素治疗，但总是出现"用药缓解-停药复发"的循环。通过头条平台联系到我时，已出现明显的排尿无力、尿后滴白现象。于是我便让每日记录排尿日记。 首诊后反馈尿痛缓解70%，夜尿减至1-2次，但仍存在排尿等待，尿线细，于是增强行气导滞。复诊调理后晨尿絮状物排出（湿热浊邪外排之象）会阴胀痛消失，食欲睡眠显著改善，三诊调整方向为加强补肾固本。 其初治重在祛邪：以萆薢、车前子清利下焦湿热，配合桃红活血改善腺体微循环； 中期攻补兼施：加入枳壳、乌药行气解郁，改善膀胱气化功能； 后期扶正固本：黄芪补气升阳，菟丝子平补阴阳，预防复发。 经过两个月的阶梯式调理，患者复查前列腺B超显示腺体体积回缩至正常范围。这个案例印证了中医"急则治标，缓则治本"的治疗原则，通过精准的证型演变把握，结合现代检验手段验证疗效，既遵循传统理论又符合循证医学理念。特别要强调的是，患者坚持记录排尿日记为辨证提供了动态参考，这种医患配合模式值得推广。
