甲状腺髓样癌生存率与降钙素倍增时间的关系

甲状腺髓样癌[搜索高亮]（MTC） 大约70%的病例在诊断时局限于甲状腺， 可伴随有或无区域淋巴结转移 （即：局限的I至III期疾病）。 ✔️ TNM分期、甲状腺外转移、 外科切缘状态、淋巴结受累和结外扩展， 是MTC重要的预后因素。 ◾️ MTC远处转移的最常见部位是 肝脏（最常见）、肺、骨和脑。 ✔️ 肝脏和骨的转移灶可能非常小， 在常规CT或超声上可能难以检测到。 因此， 可能需通过 肝脏MRI或CT及PET/CT成像等综合评估。 ◾️ 大约10%至30%就诊时 已有远处转移的MTC患者预后较差， 5年总生存率约为15%。 ◾️ 当术前降钙素超过200pg/mL时， 一些人主张 在甲状腺全切除术 和同侧颈部淋巴结清扫术的基础上 进行对侧颈部淋巴结清扫术。 （尽管这存在争议） ◾️ 在这些接受甲状腺完全切除的MTC患者中， 随着时间的推移， 很少有人会经历 局部区域复发或远处转移性疾病。 ◾️ 血清降钙素和癌胚抗原（CEA）水平 除了预测术前疾病范围外还有其他用途。 ◾️ 术后，降钙素和CEA 作为残留病灶生化标志物进行随访。 ◾️ 在完全切除后， 如果实现了生化完全缓解 （即血清降钙素和CEA水平正常化）， 抽血的生化复发的长期可能性 1年的患者 10年生存率为95%。 ✔️ 当CEA倍增时间≤1年时， 10年生存率为21%， ✔️ 而当CEA倍增时间> 1年时 10年生存率为100%。