近日接诊一位江西赣州前列腺炎患者，主诉每日排尿达十余次且尿道灼热，会阴区胀痛如坠，晨起可见尿道口粘液结晶。观其舌苔黄腻如涂脂，脉象弦滑数，此乃典型湿热蕴结下焦之证。 首诊处以四妙散合萆薢分清饮加减：苍术破浊气之壅滞，黄柏清相火之妄动，川牛膝导湿热下行，薏苡仁利三焦水道。配伍车前子、土茯苓增强解毒利湿之效，佐丹参通血脉之瘀阻。患者服药五剂后反馈，小便灼痛大减，晨起分泌物消失过半。 二诊时患者自述排尿次数减至七次，但仍有腰骶酸重如负千斤。遂调整方剂，减土茯苓用量，增杜仲、续断固护肾气，加琥珀粉冲服化解残留瘀滞。近日复诊时患者欣喜相告，夜间已能安睡三小时不起夜，会阴区压迫感转为轻微酸胀。 余临证三十载深悟，前列腺炎治疗当如庖丁解牛：湿热胶着者需虎杖、败酱草荡涤浊毒；气滞血瘀者必用王不留行、皂角刺开通窍道；久病伤阴者则取知母、女贞子滋养肾阴。犹如疏浚河道，既要清理淤泥（祛邪），亦需加固堤岸（扶正），待下焦气化复常，不仅尿频尿痛得解，连带出现的焦虑失眠、下肢困重等症亦如汤沃雪般消融。 今已过知命之年，愈发体会到治病如同解连环，找准症结便可四两拨千斤。看着患者用半个月中药费解决困扰数年的顽疾，余之欣慰更胜春日登高望远。医患同心祛沉疴，此乃岐黄之道最动人之处。
