好久没有见过地高辛中毒的患者了，这周遇到1例，患者女性，93岁，患糖尿病多年，因患“心房颤动”常年服用“地高辛、螺内酯、呋塞米、地高辛、他汀类药物、利伐沙班”治疗，其中地高辛不规律服了20年，每次1/4片、每天2次，此次因“心悸、心跳不适、恶心、呕吐、少尿”送诊。图1为就诊时心电图，图2为收入院后即做心电图。两份心电图均为房颤、Ⅲ度房室传导阻滞、结性逸搏心律并不完全性右束支传导阻滞，心率34～35次/分。鉴于患者长期口服地高辛，且为超高龄老年患者，肝肾功能代谢减退，首先考虑为“地高辛中毒”，而心电图V2～V6导联ST-T改变酷似“鱼🐠钩样改变”也是强力佐证，遂停服地高辛。由于患者家属拒绝行临时起搏治疗，于是给予静脉泵入异丙肾上腺素提升心率，结性心律可升至53次/分、缓慢而整齐，仍为Ⅲ度房室传导阻滞，胸前导联ST-T改变仍为“鱼钓状”（见图3次日常规心电图），此种心电图表现明显不同于1个多月前患者就诊于神经内科的心电图（见图4心电图），可惜未能检测地高辛浓度，诊断“地高辛中毒”纯属临床臆测，但应八九不离十。今日为停用地高辛第3天，上午查房，心电监护示心率已升至60多次/分，RR间期不整，为心房颤动节律，提示房室传导有一定恢复。地高辛半衰期长达36小时，排泄尚须较长时间，需继续密切观察。
