理气法的临床应用与辨证施治
一、辨气机失调的病位与性质
1.病位辨治：
⑴肝郁气滞（胸胁胀痛、情绪抑郁）：治以疏肝解郁，方用柴胡疏肝散、逍遥散，以柴胡、香附、陈皮疏通气机。
⑵ 脾胃气滞（脘腹胀满、纳呆嗳气）：治以理气和中，方用平胃散、枳术丸，以木香、砂仁、枳实调畅中焦。
⑶肺气壅滞（咳嗽痰多、胸闷气促）：治以宣肺降气，方用三拗汤、苏子降气汤，以桔梗、杏仁、苏子恢复肺之宣降。
2.性质辨治：
⑴实证气滞（新病、体质壮实）：宜行气破滞，如青皮、枳实、莪术；
⑵虚证气陷（久病、气虚下陷）：宜益气升提，如黄芪、升麻、柴胡（补中益气汤；
⑶上逆之气（呕吐、眩晕）：宜降气镇逆，如旋覆花、代赭石、半夏（旋覆代赭汤。
二、理气法的配伍原则
1. 顺脏腑特性：肝喜条达恶抑郁，故疏肝必用辛散之品（如柴胡、薄荷）；脾喜燥恶湿，理气当兼健脾（如陈皮配白术）；肺喜宣肃，理气需合宣降（如桔梗配枳壳）。
2.防耗气伤阴：理气药多辛香燥烈（如木香、香附），若久用或虚证患者，需配伍益气养阴之品，如四君子汤（补气）配陈皮（理气）成异功散，逍遥散中柴胡配白芍（养肝阴）以防耗伤。
3. 治兼夹证候：气滞常兼痰、瘀、湿、食等，需综合调理。如痰气互结之梅核气（半夏厚朴汤，，理气（厚朴、紫苏）与化痰（半夏、茯苓）并用；
气滞血瘀之痛经（膈下逐瘀汤，理气（香附、乌药）与活血（桃仁、红花）同施。
