反复妊娠失败,需要做很多出凝血检测吗?
综合目前的研究数据,最肯定的需要警惕的出凝血问题所致“妊娠失败”的有:
抗磷脂综合征
纤维蛋白原病
无论是检查,还是针对性治疗都是必要的。
其他的出凝血疾病,其实证据都不充分。
见识了太多的对“遗传性易栓塞症”的检测,比如查:
①凝血因子Ⅴ Leiden(Factor Ⅴ Leiden, FⅤL)变异
②凝血酶原G20210A变异,也称凝血酶原基因突变(prothrombin gene mutation, PGM)
③蛋白S缺陷
④蛋白C缺陷
⑤抗凝血酶(antithrombin, AT)缺陷
虽然这些疾病可能会微弱的影响妊娠(证据不充分,充满了矛盾结论),但所有的针对性干预治疗。比如用肝素等治疗,都是没有用的(证据充分的否定干预的效果)。
新生儿狼疮倒是可能需要查查。但它没有带来出凝血问题。
反复的妊娠失败,其根源主要还是其他妇科问题,遗传问题。
跟出凝血疾病的关系其实不大。哪怕我提到的“抗磷脂综合征”和“纤维蛋白原病”,它们有肯定影响,但涉及面不大。只是很少数的人受累。