寒湿导致的水肿和积液，要是不了解气化的道理，光吃一堆利尿药也没啥效果。 寒湿、水肿和积液问题，为什么偏偏爱上中老年人呢？这主要是因为他们的肾阳不足。肾在卦象里对应的是坎卦，主水，坎卦的结构是上下各有一个阴，中间还有一个阳，这说明肾阳是非常宝贵的。火藏在水里，正是身体里气化和交互的驱动力。 真阳足了，水湿就能被蒸发，气化之后，上面变成汗，中间成了血，最后再下去变成尿，这样自然就排出体外。中医用药的办法，就是温养阳气，帮助恢复身体的动力。要是连气化都不懂，哪能谈得上养生和治病呢？ 最近这几天都是阴雨绵绵，哪儿都是水湿的样子。要是碰上大暴雨，就算下水道疏通了，积水总算减少了，可地面还是湿漉漉的。如果再遇上点泥土，走进去简直像陷进沼泽，脚抬都抬不起来，沉得很。 雨水虽然通过排水系统能流走一些，但并不能解决所有的问题。不过只要阳光一照，地面就会很快干透。这说明自然界去湿还是得靠太阳，咱们身体里的湿气则是要通过气化来消除。就像刚洗好的衣服，无论洗衣机怎么甩，还是无法完全弄干，但只要把它挂在阳台上，等太阳一出来，衣服上的水分立马就能蒸发掉，变得干爽。 所以说，咱们身体里有三把火，脾阳、心阳和肾阳。如果哪个地方的阳气不足，就容易导致体内湿气重。 湿气重的人，腿脚总是觉得沉，头也晕，身体乏力。腿脚沉得抬不动，晚上躺在床上不受力也感觉累，早上起床后腰酸。水总是往低处流，每天喝进去的水得变成津液，要向上走，靠的就是阳气。如果阳气不足，就像低洼的田，一喝水就灌满了。因此，仅仅去湿还不够，还得想办法让水向上走，化为津液，除了去湿，还得升阳。 比如有位35岁的小伙子，白天一出汗就很明显，尿尿也正常。到了晚上，下肢开始水肿，反而尿倒少了。乡亲们就给他送来车前草、玉米须、马齿苋和金钱草，结果吃了一大筐，白天尿得更多，晚上水肿却更厉害。他来问，为什么利尿反而水肿更严重，这是什么情况呢？ 我跟他解释说，白天出汗多，气虚已经比较严重了，光靠利尿药的话，气都被汗排出去了，哪还有力气去排湿呢？所以我给他配了五苓散加人参。喝了药之后再来，发现尿量明显增加，整个人也神清气爽了。五苓散里有桂枝、白术、茯苓、猪苓和泽泻。桂枝就像阳光一样，能温暖身体，增强心脏功能，帮助升阳；白术则是补脾、补气的，能温和振奋脾阳。 茯苓、猪苓、泽泻这几味药就像给低洼的田地开了个排水口，有了桂枝升阳气化在前面，白术补脾燥湿在中间，再加上茯苓和泽泻挖渠下去，湿气慢慢就排掉了，沼泽地也就逐渐干爽了。 对于人来说，阳气一旦舒展开来，尿量自然就会增加。可奇怪的是，尿多的人竟然不觉得累，反而精神焕发，这就说明气化功能已经恢复啦。 如果是年纪大了，肾阳亏虚的话，频繁上厕所那就常见了。可以考虑加点肉桂和附子，帮忙温补命门之火，这样一来，肾的动力就增强了，水湿的问题自然能得到缓解。 像参苓白术散、真武汤、苓桂术甘汤，还有黄芪防己汤这些祛湿方子里，里面要么是补气药，要么是温阳药，这都是为了帮助气化。 中医治湿的方法，不是仅仅关注那点炎症、尿液或水肿，中医治疗是从整体入手，不是只看那些表面的症状。用药的关键在于调理脏腑，促进气化。当脾阳升起来，心阳振作，肾阳蒸发，炎症就会自然消退，水湿也会自己去掉。
