产妇子宫破裂，一胎宫内缺氧，一胎死亡

[吧唧R]2022年5月4日，姚某因停经49天，至A医院检查，末次月经3-16，自测尿ＨＣＧ阳性...诊断为妊娠状态、妊娠伴瘢痕子宫。 后姚某分别于同年多次到A医院进行产前检查，其中10月3日至10月6日在A医院住院，使用地塞米松促胎肺成熟治疗。 [向右R]11月15日，姚某孕34＋6周，行产前检查，医方当天开具了预约住院证，姚某未入院，并预约11月22日的产科超声＋图文报告。 [吧唧R]11月22日03：12，姚某因孕35＋6周、下腹痛伴阴道流液1小时入A医院，初步诊断：早产临产、孕35＋6周Ｇ4Ｐ2头位、妊娠伴瘢痕子宫、胎膜早破、妊娠期糖尿病、双胎妊娠...诊疗计划：急诊剖宫产结束分娩。 03：26术前主刀医师查房记录：今接护士通知患者胎心下降至70次／分，另一个胎心音未听及，嘱护士急送至手术室...现拟急诊在全麻下行子宫下段剖宫产术。 A医院住院7＃电梯（手术梯）监控视频：约03：28：30患者姚某被推入电梯，约03：28：42患者签字完毕，约03：33医护人员拿来药物并关闭了电梯。 [叹气R]2022-11-22手术经过：03：35入手术室...03：50剖出一男婴1（王某），阿氏评分1分（心率1分）...03：51剖出一男婴2（已死亡）... 新生儿科医师立即行一系列新生儿抢救措施，5分钟阿氏评分4分...立即携氧转新生儿科继续住院治疗...查子宫下段右侧裂伤延伸至右侧阔韧带内，膀胱浆肌层断裂，长度约4ｃｍ，予0号微乔线连续缝合子宫下段右侧裂伤，再连续缝合子宫肌层，子宫收缩欠佳...行膀胱修补术...查右侧阔韧带裂伤处仍见少许渗血，遂行双侧子宫动脉上行支结扎术... [打卡R]经过鉴定，得出鉴定意见： A医院对患者姚某的诊疗过程存在一定过错，建议医方过错在患者“子宫破裂、膀胱破裂”、一胎宫内缺氧及相应的并发症、一胎死亡的损害后果中原因力大小为主要原因力。 [一R]患者两次妊娠间隔时间太短，且本次妊娠为双胎，子宫破裂风险大。围产保健期间，医方没有对患者子宫瘢痕厚度进行测量评估，以防出现子宫瘢痕过薄导致破裂的风险，存在一定欠缺。 [二R]医方对患者子宫破裂风险及相应后果的严重性没有引起高度重视，存在一定过错。 [三R]医方并未给予胎心监护，一定程度不利于胎儿发生病情变化的及时发现，存在过错。 [四R]医护人员协调存在一定欠缺。 [爆炸R]蕞终，法院酌定A医院承担90%的赔偿责任，赔偿姚某147182.16元。