去年我接诊过一位耳鸣五年的患者，是个四十多岁的程序员。耳朵里像钻了台老...

去年我接诊过一位耳鸣五年的患者，是个四十多岁的程序员。耳朵里像钻了台老式收音机，白天开会时滋滋响，晚上睡觉前直接变成尖锐的汽笛声。 / 更麻烦的是他这两年记性越来越差，坐地铁坐过站是常事，胸口总像压着块石头，连追公交车都心慌气短。 / 他跟我说试过六味地黄丸、金匮肾气丸这些补肾药，可耳鸣反而越吃越重。我让他伸舌头一看：舌色发紫像茄子，舌尖红得能点烟，舌边齿痕深得能盛水，还有几个针尖大的瘀点。 / 一搭脉，左关弦细如钢丝，右尺沉得几乎摸不着。这哪是单纯肾虚？分明是肝气郁结把气血都堵在头面，血瘀化热又伤了肾阴。 / 当天我给他开了个外敷方：花椒配石菖蒲，磨粉装纱布袋，微波炉加热后敷耳后翳风穴。没想到三天后复诊，他说耳鸣声从"汽笛"降成了"电风扇"。 / 其实这个思路是从倪海厦老师的医案里化裁来的。现在有些大夫治耳鸣就知道补肾，看见舌下静脉曲张也不知道要活血。 / 后来我给他调整了内服方：花椒打底，配僵蚕破瘀，骨碎补通肾窍，再加磁石镇逆。喝到第七剂，患者说夜里能睡整觉了，最神奇的是有天下雨没带伞，狂奔回家后耳鸣居然没加重。 / 这里分享个临床常用基础方：花椒、清半夏、陈皮、茯苓、远志、丹参。 / 此方重点在"通"字：花椒开玄府，半夏消痰核，陈皮理气结，茯苓引浊阴下行，远志交通心肾，丹参破血中瘀热。 / 上个月随访，患者耳鸣控制在每月发作2-3次，用他原话说："现在耳朵里的收音机总算能关开关了。" / 治耳鸣最怕刻舟求剑。有人是肝胆火逆要配龙胆草，有人是髓海不足要加龟甲，像这个患者是典型的气滞血瘀证型，重点在恢复三焦气机升降。 / 就像倪师当年说的："耳鸣不是耳朵的病，是五脏在敲警钟。"如今看到满大街的补肾广告，再回想倪师那些失传的临床心得，真觉得是中医界难以估量的损失。