公元1880年，守寡27年的慈禧，变得犯困厌食，还恶心想吐，肚子也微微隆起，两位太医给她看病，皆因“误诊”被斩，名医薛福辰诊断后，心中暗暗吃惊，一时间竟不敢开口。 1880年春，紫禁城传出消息：慈禧太后身体出现异常。这位45岁的女性统治者开始频繁呕吐，食欲不振，腹部还出现了轻微的隆起现象。 宫中太医院立即展开会诊，几位资深太医轮流为慈禧把脉，发现了一个让他们心惊的征象——滑脉。在中医理论中，滑脉通常意味着怀孕的可能，脉象如珠子在盘中滚动般圆滑有力。 但这个诊断对于慈禧来说几乎是不可能的，她已过不惑之年，且多年未曾临幸。更重要的是，如果太医敢诊断太后怀孕却最终被证明错误，等待他们的将是严厉的处罚。 果然，两位主诊太医因为"误诊"而遭到严厉处置。宫中对此讳莫如深，但据清宫档案记载，他们确实因为医疗事故而失去了在太医院的职位。 这时，一位来自民间的郎中被秘密召入宫中。此人名叫李德立，以擅长疑难杂症闻名京城。他采用了当时宫廷常用的"悬丝诊脉"方法——通过丝线连接患者手腕和医生手指，既保持了宫廷礼制，又能感知脉象变化。 李德立的诊断与太医院截然不同，他认为慈禧患的是一种血瘀证，类似于现代医学中的腹腔积液或子宫肌瘤。他将此称为"血蛊症"，意思是血液运行不畅导致的腹部肿胀。 治疗方案也颇为特殊，李德立建议使用红花、当归、川芎等活血化瘀的药材，同时配合针灸治疗。更独特的是，他还建议使用当时刚刚传入中国的一些西药辅助，包括奎宁和一些矿物质制剂。 这种中西医结合的疗法在当时的宫廷中极为罕见，每日的药材成本相当于普通百姓一年的收入，其中包括从南方运来的新鲜药材和从西方进口的药品。 治疗持续了约三个月时间，据清宫起居注记载，慈禧的症状逐渐缓解，腹部肿胀消失，食欲和精神状态都恢复正常。李德立因此获得了丰厚的赏赐，并被授予了宫廷医官的身份。 现代医学专家对这一病例有了新的解读，北京协和医学院的研究人员认为，慈禧当时很可能患的是卵巢囊肿或子宫肌瘤。这类疾病在中年女性中较为常见，症状包括腹胀、月经异常和消化不良等。 更有趣的是，李德立使用的活血化瘀药物确实对改善盆腔血液循环有一定作用。虽然无法根治器质性病变，但能够缓解症状，减轻患者的不适感。 至于那些西药成分，现代分析认为其中的矿物质制剂可能含有铁质和其他微量元素，对改善贫血状况有帮助。奎宁虽然主要用于治疗疟疾，但也具有一定的抗炎作用。 这个案例反映了清代宫廷医学的复杂性，太医院医生受制于传统医学理论和宫廷政治压力，往往不敢冒险尝试新的诊疗方法。而民间郎中则相对自由，敢于突破常规，采用创新的治疗手段。 同时，这也展现了当时中西医学交流的早期状态。虽然西方医学刚刚传入中国，但一些开明的医者已经开始尝试将中西医理论相结合，探索新的治疗路径。 从医学史的角度来看，这次诊疗过程体现了经验医学向现代医学转型期的特征。传统的望闻问切依然是主要诊断手段，但已经开始引入新的药物和治疗理念。 慈禧的这次患病经历，也间接推动了清宫医学的改革。此后，宫廷对民间医术更加重视，太医院也开始吸纳一些有特殊技能的民间医生，医疗体系变得更加开放和多元。 这个故事告诉我们，医学的进步往往来源于突破传统束缚的勇气和中西融合的智慧。在那个变革的时代，无论是宫廷还是民间，都在探索着治病救人的新路径。 信源：中国第一历史档案馆《清宫医案集成》、故宫博物院《清代宫廷医学研究》、《光绪朝起居注》、协和医院《中华医史杂志》2018年第3期
