“便秘不全是‘上火’，你的情况属于‘肠燥津亏’，不能一味泻火，得润肠通便才行。”
属于“肠燥津亏”，也就是肠道津液不足，导致大便干结难下。这类患者往往伴随口干、皮肤干燥、甚至轻微咳嗽（肺与大肠相表里，肺燥也会影响肠道）。
《医宗必读》有云：“大肠者，传导之官，变化出焉。若津液不足，则传送艰难。” 因此，治疗这类便秘，不能单纯用泻药（如大黄、番泻叶），否则越泻越伤津液，反而加重便秘。
我决定以“润降法”为主，选用杏仁作为君药，配合其他润肠行气之品，拟方如下：苦杏仁润肺降气，润肠通便；火麻仁润燥滑肠，增液行舟；郁李仁辅助通便，兼能利水；瓜蒌仁清热化痰，润肠通便；枳壳行气宽肠，缓解腹胀；生白术健脾益气，适合虚性便秘；蜂蜜润燥调和。每日1剂，水煎两次，兑入蜂蜜，早晚温服。
为何这样搭配？
1. 杏仁为君，润肺通肠
李女士除了便秘，偶尔还有干咳，这正是肺气不降的表现。杏仁既能润肺止咳，又能润肠通便，尤其适合肺与大肠同病者。
2. 火麻仁、郁李仁助润肠
这两味药都是“仁类”，富含油脂，能润滑肠道，帮助排便，但不会像大黄那样峻泻伤正。
3. 枳壳行气，白术健脾
便秘患者常有腹胀，枳壳能行气导滞；而生白术大剂量（20~30g）能健脾通便，尤其适合体虚便秘者。
4. 蜂蜜调和，增液润燥
蜂蜜甘润，既能增强润肠效果，又能改善药味，让患者更容易接受。
