湖南新化县人民医院因“未按规定填写、保管病历”，被卫健部门警告并罚款2万元，涉事医生杨某也被警告、罚款1万元。此次处罚源于患者邹修勇家属的举报——家属发现邹修勇因纠纷被推搡致颅脑损伤后，医院病历竟删除“呕吐”症状描述，还将“外伤证”改判为“癔症”。 一、事件复盘：患者被推伤后病历“变脸”，家属举报揪出问题 这事得从去年的一场纠纷说起。 2024年4月，新化县村民邹修勇因为宅基地问题和族人起了冲突，争执中被人推搡，导致严重颅脑损伤，昏迷数小时后被送进新化县人民医院。当时邹修勇病情危重，抢救了8小时才苏醒，还伴有呕吐症状，而且他20年前做过颅骨手术，急诊CT提示“颅骨骨折术后”，初步诊断是“外伤证”。 可让家属没想到的是，后续转院治疗时，邹修勇的病情越来越糟——2024年5月开始出现行为异常、暴躁，10月被娄底、长沙两家医院诊断为“脑外伤所致人格与行为障碍”“抑郁焦虑”。今年8月复查，焦虑抑郁症状还在加重。 家属觉得不对劲，回头去查原始病历，结果发现了大问题：2025年4月30日，他们以“补病历”为由从神经外科打印的资料，比原始病历少了“呕吐”的症状描述，连最初的“外伤证”诊断，也变成了“癔症”（一种精神心理相关的病症）。 家属当即举报，新化县卫健局调查后确认：医院存在病历填写不规范、未及时入库，“外伤证”三字没手写导致制作失误；医生杨某也没按规定填写病历。最终医院被罚2万，医生被罚1万，双方都被警告。不过涉事医生否认“篡改”，卫健局解释是“不规范”导致家属误解。 二、法律拆解：病历不是“随便改的纸”，这些红线碰不得 很多人不知道，病历不仅是看病记录，更是法律证据，医院和医生在这上面动“手脚”，后果比想象中严重，这些法律知识点必须记牢： 1. 为啥改个病历会罚3万？法律有明确规定 这次处罚的依据是《医疗纠纷预防和处理条例》第四十七条，里面明确说：未按规定填写、保管病历，或者没补记抢救病历的，卫健部门会责令改正、给警告，还能处1万-5万罚款；情节严重的，医生可能被暂停1-6个月执业，医院负责人甚至会被降职撤职；如果构成犯罪，还要追究刑事责任。 新化县人民医院和杨某的行为，刚好踩中了“未按规定填写、保管病历”的红线，2万+1万的罚款，其实是在法定处罚区间内的“下限”处罚。这也给所有医院提了醒：病历的规范是底线，不是“小事”。 2. 病历能改吗？只有一种情况允许 很多人问：病历写错了难道不能改？其实可以改，但必须按规矩来，私自删除、篡改绝对不行。 根据《病历书写基本规范》，病历书写出现错字时，不能用刮、粘、涂等方式掩盖，得用双横线划在错字上，保留原记录清楚可辨，然后在旁边写正确内容，还要注明修改时间、修改人签名。而且修改只能改“笔误”，比如把“38℃”写成“39℃”，不能改症状、诊断这些核心信息——像本案中删除“呕吐”、改“外伤证”为“癔症”，不管是“失误”还是“故意”，都属于违规。 3. 患者发现病历有问题，该怎么维权？ 邹修勇家属的做法其实给大家指了条明路，遇到类似情况可以这么做： 第一步：先拿病历。根据《医疗机构病历管理规定》，患者或家属有权复印病历（包括住院志、检查报告、诊断记录等），医院不能拒绝，记得要加盖医院公章，保留证据。 第二步：找卫健部门举报。像本案家属一样，向当地卫健委或卫生监督所提交举报材料，要求调查，这是最直接的行政监督途径。 第三步：走法律途径。如果因为病历问题导致误诊、延误治疗，还可以向法院起诉，要求医院赔偿医疗费、误工费等损失，此时规范的病历（或医院违规改病历的证据）就是关键。 三、网友吵翻：是“失误”还是“故意”？医院该担多大责？ 事件曝光后，网友的观点分成两派，争议点集中在“医院的过错程度”和“患者后续赔偿”上： 支持家属派：病历是关键证据，“不规范”就是坑患者 “呕吐是脑损伤的重要症状，删了这个记录，后续医生怎么判断病情？这不是耽误治疗吗？罚3万太少了！” “从‘外伤证’改成‘癔症’，这哪是‘不规范’？分明是想把责任推给患者自己的精神问题，必须查清楚是不是故意的！” 替医院“辩解”派：可能是工作失误，别过度解读 “卫健局都说了是‘未及时入库’‘没手写导致失误’，不一定是故意篡改，基层医院工作忙，偶尔出点小错可以理解。” “现在医院对病历管理很严，没人会傻到故意改病历，大概率是流程上的疏漏，得给整改的机会。” 新化县人民医院的3万罚款，看似是一起简单的行政处罚，实则暴露了“病历管理”的重要性——对患者来说，病历是判断病情、维权的关键；对医院和医生来说，规范病历是避免纠纷、守住职业底线的基本要求。 最后想问大家：你觉得这次医院是“故意篡改病历”还是“真的工作失误”？如果遇到病历被改的情况，你会像邹修勇家属一样坚决举报吗？欢迎在评论区聊聊你的看法！
