心脏支架术后复查，心内科主任：一定记住这3个关键指标 做了心脏支架，不代表就一劳永逸。很多人术后一年没啥感觉，就开始松懈，药断了、体检也不去了，结果两年不到又进医院。 心内科主任反复提醒过，支架术后最怕的不是复发，而是忽视。复查这事不能随便应付，看不懂报告也得知道盯住哪几个关键指标，医生每次看得最紧的，其实就是那三样。 先说血脂。支架放进去的原因本质上就是血管狭窄，而这跟血脂控制得好不好直接挂钩。如果低密度脂蛋白控制不好，继续在血管壁上堆，就算支架再牢，也架不住“内外夹攻”。 指南里讲得很清楚，支架术后低密度脂蛋白要控制在1.4以下，最好是1.0左右，才算比较安全。有的人不吃降脂药，说已经饮食很清淡了，这种想法太靠感觉，光靠吃青菜远远不够。 还有个得说的是心脏超声。这个不是看支架有没有堵，是看心肌功能恢复情况。术前堵得久的患者，可能已经有心脏扩张或者射血分数下降。 术后复查要看左室射血分数，也就是心脏一次收缩能泵出多少血，正常一般在55%以上。如果这个数值持续偏低，说明心肌已经受损，平时活动得更小心，药物也要再调。有的人觉得只要没胸痛就好，其实心脏功能在悄悄恶化，等症状出来可能就晚了。 第三个必须提的，是血小板功能或凝血指标。支架是异物，身体有时候会把它当作伤口来处理，轻则形成瘢痕，重则形成血栓。 抗血小板药不能随便停，特别是术后一到三年内。如果合并糖尿病、高龄、肾功能差，血栓风险更高。 这时候就要靠定期检查血小板聚集率、凝血酶原时间等指标来判断用药效果。有些人自行停药，结果支架栓了，那可比没装支架还凶险。 在笔者看来，术后复查不是形式，是一场身体和时间的博弈。支架只是工具，真正决定后续稳定的是对数据的敏感和执行力。 支架能救一次命，但能不能不再救第二次，靠的是每一次复查里看到的细节。血脂、心脏功能、凝血状态，这三件事说难不难，做起来也不是事，但就是有人没当回事。 身体不会说谎，该出问题它自己会冒出来。看得懂报告也好，看不懂也要学着看重点。不需要全明白，但不能全交给运气。能管住指标，才是真的管住命。心脏这东西，不会给太多次机会。
