医保卡变“提款机”？药瓶里的秘密，刺痛了谁？ 在新疆沙湾这个地方，有位姓施的老太太，今年六十岁，她这几年里从五家医院开出不少药，光是硝苯地平和达格列净就买了将近五千片，这些药她自己吃一部分，剩下的给了丈夫和儿子，老太太的丈夫有高血压，儿子血糖偏高但还没确诊，两人用她的医保买药更合算，这其实就是一家人共用一个医保额度的情况。 系统早就应该发现这个情况，她每次开药都超过正常用量，连续几年都在囤积药品，却没有人出来阻止，医生开具处方时没有核查她之前的用药记录，药店更是简单处理，见到处方就直接售药，不管是不是本人前来购买，整个流程中没有一个环节真正把关，这些药品不是被偷走的，而是公开取走的，只是没有人把它当回事。 处理结果太轻了，老太太的医保卡停了四个月，写了个保证书，钱也不用退，罚款也没有，医生那边被约谈，扣了点分，交了些违约金，药店也就记个分了事，五千多片药的事就这么过去了，连个像样的处罚都看不到，我琢磨着这事要是在别的领域，比如偷电偷水那种情况，早就被重重处罚了，可到了医保这块，好像大家都不想闹大。 问题出在制度上面，她丈夫的报销比例太低，自己买药花费多，才会想着用妻子的医保来分担，儿子没有确诊糖尿病，医保不给报销，只能靠家里自己解决，这不是故意骗保，更像是被现实逼出来的土办法，农村和小县城的人看病本来就不容易，能够省一点是一点，医保设计没有考虑到这些实际情况，大家只好自己找出路。 从技术上看系统存在漏洞，系统无法自动识别患者在多地重复开药的情况，更不用说判断药品是否为患者本人服用，这些数据由上级部门统一推送，地方系统自身难以进行有效分析，慢性病用药本应重点监控，但系统连基本的家庭用药关联图都未能建立，这好比门卫失职，任由人员随意进出而无人过问。 河南信阳也出现过类似情况，有位参保人把买的胰岛素给亲戚使用，处理方式完全一样。浙江杭州推出了家庭共济账户，允许一家人共用医保余额，结果骗保案件减少了六成以上。这说明只要给人们一条正常的路走，很多人就不会想着去钻空子。现在这种做法，等于是让守规矩的人不得不变得“精明”，把制度上的漏洞变成了日常生活的应对办法。
