12月18日消息，美国总统特朗普昨晚向全国喊话，明年1月起药品价格要下调，这波操作得让保险公司吃亏，明年还会推出“积极的”住房改革。 特朗普这次讲话，直戳美国人两大痛点：吃药和住房。口号响得很，火药味儿也够冲，直接把高通胀这口锅甩给了拜登。但喊话是喊话，现实是现实。不少人心里的问号大得很。 先说药品降价，这事美国人苦等了几十年。美国药价高得吓人，是全球出了名的“药价孤岛”。美国人负担着全球近75%的药品利润，买的药比法国、加拿大贵两到四倍。特朗普说要搞“国际参考定价”，参考其他发达国家，甚至全球最低的药价来给美国定价。按这办法，部分药价据说能直接腰斩，甚至打一折。这听着，简直像在抢大甩卖的超市。 问题是，这便宜钱从谁口袋里掏？特朗普把手指向了保险公司，说“要让保险公司蒙受损失”。可这锅甩得有点想当然。药价高的根子盘根错节，药企、药品福利管理组织（PBM）、药店、保险公司……这些中间商环环相扣，据说能抽走药品终端售价里超过40%的利益。制药业的游说团体已经跳起来了，警告说这政策十年可能让他们损失1万亿美元。想绕过这一大帮人，精准地只“砍”保险公司一刀？恐怕没那么容易。 更要命的是，这政策是不是眼熟？没错，特朗普在第一任期就想干这事，结果被法院叫停，后来又被拜登给废了。新政策目前主要针对的是医疗保险B部分的注射类药物，影响范围其实有限。而且，它绕开了国会，直接用总统行政令来推。现在制药业已经在准备打官司了，最终可能还得闹到最高法院去。能不能成，什么时候成，全是未知数。所以，很多人觉得这更像是一场“网红式”的表演，开局轰轰烈烈，落地悄无声息。 说完吃药，再看住房。特朗普喊出要搞“积极的”住房改革，这确实挠到了痒处。美国人缺房子，缺口高达700万套。高利率卡着脖子，很多普通家庭根本喘不过气。特朗普政府想过一个狠招，那就是利用联邦手里闲置的土地来盖房。但这杯水车薪。更根本的矛盾是，政府一边喊着要解决住房危机，一边却在另一个重要的住房援助项目上，向国会申请削减超过260亿美元的预算。这笔钱原本是帮助开发商获得长期融资、建造可负担住房的。这难免让人嘀咕：口号和行动，到底哪个是真的？ 而且，住房问题不是没人管。今年3月，民主党的议员们就提出过一个方案，计划未来十年新建近300万套住房，目标是把租金打下来10%。这是一条需要通过国会立法的艰难但实在的路。相比之下，一个语焉不详的“积极改革”，分量就显得有些轻飘飘了。 所以你看，这两项承诺都巧妙地指向了同一个时间点——2026年。那一年可不一般，是美国的中期选举年，还要办奥运会、世界杯，更是《独立宣言》签署250周年的大庆之年。在这样一个全球瞩目的“大年”里，如果能兑现降药价、改住房的承诺，政治上的得分可就太高了。 这场讲话，骨子里更像一份精心设计的竞选预告。它很清楚老百姓最痛恨什么，然后开出两张让人心动的“支票”。但“支票”能不能兑现，能不能真正落到普通人的口袋里，那就是另一回事了。它更像一场豪赌：用直接干预市场和触动利益集团的强硬姿态，来换取最广泛的民众支持。至于最后是药价真降了、房子真多了，还是仅仅热闹了一场，时间会给出答案。 各位读者你们怎么看？欢迎在评论区讨论。
