潜血/红细胞要管吗（中），如果是igAN

给自己划重点 2024donelist 小进步学年 今天就分享两篇文献中，血尿对IgAN的影响。 IgAN是世界范围内最常见的原发性肾小球疾病，通常表现为持续性血尿。肉眼血尿常与上呼吸道或胃肠道感染同时出现。IgAN中的偶发性肉眼血尿不一定预示着不良的肾脏结局，所以很多医生对血尿（不止是肉眼血尿）都不管的，之前我也没有关注这方面的文献和学术观点。 但Sevillano等人在对112名IgAN患者系统地重复尿沉渣检测后证明：（详见图2） [爆炸R]镜下血尿的持续存在可能是进展为肾功能sj的危险因素，特别是在伴有其他肾小球损伤标志物（如蛋白尿）的情况下。 [爆炸R]持续性血尿是肾功能sj的独立危险因素，其风险增加了2.8倍，类似于时间平均蛋白尿>0.75g/d（风险增加2.8倍）和活检时的间质纤维化和肾小管萎缩（风险增加3.1倍）。 国内北大第一医院单中心的1333名IgAN患者的回顾性队列研究，中位随访45个月，复合终点事件是eGFR下降50%或进展至深衰竭。随访期间时变血尿（28RBCs/μl）是复合肾病进展事件的独立危险因素；结果： [爆炸R]诊断后6个月内血尿缓解与复合肾病进展事件的发生率显著降低有关； [爆炸R]在前6个月，蛋白尿缓解和血尿缓解之间存在显著的相互作用。 [爆炸R]该研究证实，血尿水平与肾脏疾病进展独立相关，而血尿缓解与持续蛋白尿患者IgAN的肾脏预后改s相关。（详见图3） 非常感谢“肾内科周大夫”gzh上的这篇科普！如果肾友觉得拗口，简单总结如下： [一R]血尿（肉眼+镜下）对IgAN 是有影响的，不能不管； [二R]血尿高倍镜超过5(>5个RBCs/HPF）类似于平均蛋白尿0.75g/d，对肾功能的影响（包括间质纤维化和肾小管萎缩）； [三R]时变血尿（>28RBCs/μl）是复合肾病进展事件的独立危险因素，血尿水平与肾脏疾病进展独立相关。 看看你的化验单，如果你是IgA，那你的血尿小于28个/ul，或者5个/HPF，才是安全的。 [凋谢R]感觉这个标准有点高，很多跟我咨询的初期肾友，血尿都是大于这个值的，还是要特别重视起来！！！ 希望能点赞关注转发，让更多初期的肾友刷到[玫瑰R][玫瑰R]