还要不要脸？2024年，河南16岁女孩在家上厕所时，不慎摔倒死亡。家属悲痛之余，想到学校曾为女孩买过一份15万元的意外保险，遂向保险公司申请理赔。不料，保险公司认为女孩不是摔死的，就是病死的拒绝理赔，家属气急将其告上法庭，法院判了！ 2024年，河南一个普通家庭遭遇了灭顶之灾。16岁的女孩在家中上厕所时，不慎脚下打滑摔倒，家人发现后紧急送医，最终还是没能挽回这条年轻的生命。突如其来的噩耗让整个家庭陷入悲痛，父母整日以泪洗面，沉浸在失去女儿的痛苦中。 悲痛之余，家人偶然想起，学校曾为全校学生统一购买过一份意外保险，保额15万元。抱着一丝希望，家属整理好相关材料，向保险公司提交了理赔申请，盼着这笔赔款能稍稍弥补失去女儿的伤痛，也能覆盖部分医疗和丧葬开支。 可等来的不是理赔款，而是保险公司的拒赔通知。工作人员给出的理由简单又冰冷，称经核查，女孩的死亡原因无法明确判定为单纯摔倒导致， 认为要么并非摔死，要么是自身潜在疾病引发意外，不属于意外险承保范围，直接驳回了家属的理赔请求。 好好的孩子如厕时意外摔倒离世，保险公司却如此推诿扯皮，家属得知结果后又气又急，情绪激动到几乎失控。 他们无法接受这样的说法，明明是意外发生的悲剧，却被保险公司轻飘飘归为非承保范畴，这份冷漠彻底点燃了家属的怒火，当即决定拿起法律武器维权，将保险公司告上了法庭。 庭审过程中，双方争议的核心焦点在于女孩的死亡是否属于意外险约定的承保情形。保险公司坚持原有观点，认为现有证据无法证明摔倒是导致死亡的直接且唯一原因，暗示可能存在潜在疾病因素，主张不应承担理赔责任。 家属则提交了医院出具的诊断证明、事故现场勘查记录等一系列证据，清晰还原了女孩摔倒的全过程，证明事发时女孩身体状况良好，无任何不适症状，摔倒纯属意外，不存在自身疾病诱发的情况。 为了明确死因，家属还主动申请了法医鉴定，鉴定结果显示，女孩系摔倒后头部受撞击，引发颅脑损伤死亡，无其他潜在疾病致死因素。 法院结合双方提交的证据、法医鉴定结果以及保险合同条款，经过严谨审理后作出判决。法院认为，女孩如厕时摔倒属于外来的、突发的、非本意且非疾病的客观事件，完全符合意外险对“意外伤害”的界定。 按照保险理赔的近因原则，摔倒这一意外事件是导致女孩死亡的最直接、最具决定性作用的原因，保险公司以死因存疑为由拒赔，缺乏事实和法律依据。最终法院判决保险公司败诉，需在规定期限内足额支付15万元保险金给女孩家属。 这起案件也引发了不少人的关注，很多人都有过类似经历，投保时保险公司热情周到，可到了理赔环节却百般推诿。意外险的核心就是为了抵御突发意外风险，保险公司不应过度纠结于细节苛责，更不能以模糊理由拒绝履行赔付义务。 对于普通人而言，投保时要仔细研读保险条款，明确承保范围和免责情形，留存好相关凭证；遭遇理赔纠纷时，也不要轻易妥协，要学会借助法律手段维护自身合法权益。对此，你们有什么看法，欢迎评论留言~
多情自古空余恨
银行，保险，哈哈哈哈
用户96xxx81 回复 01-21 06:54
最不要脸的两个职业
吹哥JDJSHF 回复 01-21 10:15
离柜概不负责 它对你不负责 你要对它负责
统计采价
保险公司总是做出让人们反感的事，从来不讲究信誉，跟公司文化风气及领导行事风格有关系。
路人甲路过 回复 01-21 16:45
你指望传销组织有信誉？
古越族 回复 01-21 23:06
大公司都不要脸，何况子孙。
相忘江湖
应该对保险公司败诉惩罚性罚款，不然保险公司通通拒赔，不起诉它就赚了，起诉了再赔也不损失什么，因为本来就是要赔的
用户10xxx32 回复 01-22 05:07
就像碰瓷，成了大赚，不成换个继续
绯色西瓜刀 回复 01-21 20:28
合理
用户10xxx55
保险公司就是诈骗公司，专骗一些傻人！
TOCCATA 回复 01-21 15:24
谁不知道保险是骗子，但是没办法，亲戚朋友上门推销，抹不开面子的只能被宰，我上周买了一份，损失是十万块八年后无息取回本金。
隔壁老刘 回复 TOCCATA 01-21 16:24
你不错了，我本金损失了一半
浮生未歇
这种输了就该翻倍赔偿，否则保险公司以后什么都不认不赔，就让你去打官司，输了也只赔付以前应该赔付的
悔已无用 回复 01-25 10:26
输了还要赔诉讼费、检验费等。
用户10xxx09 回复 悔已无用 01-26 17:02
还有误工费，精神损失费
用户14xxx18
编剧荒唐离谱，学校统一购买的是学生校园（含学校组织校外活动）意外伤害保险，不会延伸到家庭生活。
平静~开开开 回复 01-21 13:47
我去查了下，包括校外的生活，譬如寒暑假发生意外都算。
容止 回复 01-21 14:02
胡说八道
用户17xxx40
应该披露出那个保险公司。
AAA冠田农业 回复 01-21 14:38
都一样
五行缺德 回复 01-22 15:16
都一样，这种意外死亡除非死亡方式明确，否则都要去法院起诉才会赔！[哭笑不得][哭笑不得][哭笑不得]没办法骗子太多了[哭笑不得][哭笑不得][哭笑不得]
飘渺
保险买之前什么都保出事之后就是这不保那不保！
用户18xxx55
保险公司就是需要一纸判决走帐，没毛病。
赵宗德
保险公司拒赔很正常的操作，自媒体报道还是保持中立最好，要是我作为承保人，我也会在合同条款内千方百计逃避理赔
下凡子 回复 01-21 20:56
行业职业道德呢？
赵宗德 回复 下凡子 01-22 17:30
行业道德和这个无关吧，很明显是超出约定条款的理赔，由法律判决是最好的结果，就像当年有个做餐饮业自杀骗保的，我记得投保了两百多万，官司打上了热搜
扬 帆
拒绝正常赔偿的保险公司，将列入黑名单，累积到一定程度降给处理。
fish
虽然保险公司这不赔那不赔口碑极差，但这文章黑得有点过分了。学校买的意外险一般保的学生在校安全，就算可理赔，家属也应该先提供死亡原因及其证据，不可能要法院来求证。
用户10xxx24 回复 01-21 22:48
不懂装懂
?? （小白） 回复 用户10xxx24 01-22 07:54
九年制义务教育的漏网之鱼给你做名词解释[哭笑不得]
用户10xxx63
中国的保修公司就是个笑话，我一个亲戚买了意外险，某天不慎从3米处跌落，报保险后保险公司回复，跌落高度超一米它们就不赔。
用户12xxx94 回复 01-25 18:57
你这个亲戚怕是搞建筑行业的，要买对应行业的险种！
基洛-636-877-KEM-大西洋黑洞
保险公司赌的就是万一
用户14xxx12
很正常！我投保了大病保险，结果因患肠癌手术加化疗治疗，出院后去保险公司谈理陪，结果以肠癌不属于大病范围拒绝理我！这个就是保险公司！
绯色西瓜刀 回复 01-21 20:33
文字陷阱，买保险得拿放大镜一个字一个字解析，天知道肠癌不属于大病[裂开]
王轶宇
应该再加惩罚性赔偿
蓝天大海
败诉也就赔应该出的15W？那不是鼓励保险都拒赔，等法院判？不应该有惩罚性赔偿吗？？？？？
用户10xxx30
什么叫意外？除了有意为之的都叫意外。保险公司真不要脸
用户10xxx30 回复 绯色西瓜刀 01-21 21:18
我懂，解释权归保险公司
绯色西瓜刀 回复 01-21 20:41
通俗意义上的意外和承保条款里的意外！是不同的。保险推销时可不会在这些细节上提醒你。
举头望明月
[滑稽笑]契约签的最多的公司偏偏是最没有契约精神的
用户14xxx19
凡是叫你先缴钱，今后如何如何的都不可信！
用户43xxx47
保险公司就是吸血鬼，事实摆在那，它们还是能不赔就不想赔。
用户10xxx39
保险公司在中国是最不要脸的诈骗公司❗叫你入保险的时候花言巧语，礼赔的时候推三阻四。
花雨满天
保险公司不保险。他们这么做，简单，就是推卸责任。起诉要证据，他也不必管。打输了还是赔那么多，万一赢了呢。保险公司以法院判为准，不以保险合同为准，大家很难相信保险公司。
饿肚子的驴哥
意外险不是摔倒险！稍微有点常识的都知道，所谓意外险，主要是指的坐公共交通设施出意外。然后就是各种无法预料的灾害，比如地震海啸，被雷劈也算。但是其他通常理解的意外就不算了！比如走路摔死，你得证明没有其他原因[并不简单]
用户10xxx55 回复 01-21 08:46
摔倒不算意外？你懂个屁啊？也敢在这瞎逼逼！
梦中的梦中 回复 01-21 13:35
建议你去保险公司任职！人才啊这是。。。。
阿宝
中国保险公司保你的钱有来无回[滑稽笑]
一切随缘
中国的保险公司就是一种笑话[滑稽笑]
用户10xxx22
不要脸的行业太多了
用户10xxx63
中国的意外险也是个笑话，我一个亲戚从13米高的地方意外跌落，报保修后，保险回复，高度超一米的地方跌落它们不赔。
锄奸队员
保险公司流氓无赖
不看回复
坚决不买任何非强制商业保险
黎波
只要你有点点病就不是意外保险范围，只要你有点点意外，就不在医疗保险范围。
用户18xxx42
耍赖赢了全赚，输了也就赔了该赔的，零成本的违约。要说应该按假一赔三，这样就可以杜绝大多一目了然的耍赖行为，也节约了大量的国家资源
五行缺德 回复 01-22 21:55
你是赔就赔呢！保险理赔有流程的，不然万一你骗保怎么办？正确的做法是先申请法医鉴定，然后拿着法医鉴定报告和保险理赔！[哭笑不得][哭笑不得][哭笑不得]
自由飞翔
除了车险，据我看到的保险理赔新闻都要上法院😰
用户10xxx08
我国的保险公司就是骗子公司
an
保险公司真正的传销公司化身，可耻又无耻。
默莫
个人猜测，保险公司是在赌。因为光凭诊疗记录是不能证明死者的摔伤跟死亡存在必然性因果关系。保险公司就在赌家属狠不下心尸检…一旦尸检，保险公司必输无疑，他们律师难道不懂？当然懂！但它赌你狠不下心给孩子尸检…[狗头]
用户10xxx77
之前也是有一次摔了，住院，保险公司说是不是异地伤亡意外，不陪
沈良军
要150万吧，怎么这么少
用户14xxx01
收钱的时候是孙子，拿到钱就是大爷
用户86xxx23
就是惜赔。
用户10xxx00
民众不信任保险不是没有道理的。
用户10xxx24
保险公司不是为了保险大家而设计。保险公司是为了挣大家的钱而设计的。这个搞清楚，你就知道怎么回事儿了。
画眉鸟℡
保险公司很多情况就是赌你不起诉，我一个战友，开吊车的结果车在停车场被下雨淹了，保险公司不走全损，说修，后来我战友连律师都没请，自述，胜诉。赔钱就这么简单，几百块钱的费用。
用户12xxx27
懂行的大神科普一下，这种情况应该保险公司举证还是受害人举证啊
文祥
保险公司无论什么理赔都是拒赔，你打官司吧，赢了就赔你，否则休想
9528
[哭笑不得][哭笑不得]，家属跟保险公司来回扯女孩死因，我感觉就像不停地在女孩亲人心口撒盐！！！本来就悲痛了，还要一直跟人争说我女儿怎么死怎么死，就是怎么死，不是你说的那样死[大哭][大哭][大哭]反复切割，反复蹂躏，这保险公司炸了吧[并不简单][并不简单]
戒掉UC
保险公司耍赖零成本呀
平定
原以为在微信里买的保险靠谱点，买了门诊险，申请理赔后拒付，原因是门诊自述里有“皮肤骚痒多日”没有申报，难道皮痒有点痒还得向保险公司申报？保险是最不保险的确实不错
用户13xxx81
保险公司赖皮不起诉不赔！其实起诉并不麻烦，碰到事千万不要他们一拒赔就泄气了！
用户10xxx85
哪家保险公司?不明说作者也会摔死!
五行缺德 回复 01-22 21:59
这还需要问吗？大大小小所有保险公司一个样！意外险都这样，想理赔？要么拿着法医鉴定报告去理赔，要么去法院对簿公堂！死因不明百分百不会给你理赔的，不然只要死人保险公司早就破产了[哭笑不得][哭笑不得][哭笑不得]
小左 回复 01-22 17:20
估计跟任贤齐唱的那首伤心XXX有关。那家保险是我目前遇到过最无赖的，之前买了意外医疗，真出事时候，去三甲医院看完找他报销，一分不赔，投诉完了才按合同来给，名目还不是理赔款，而是关爱金还是什么来着。几百块而已。这次之后他家的保险我全退了
用户10xxx63
中国的意外险也是个笑话，我一个亲戚从3米高处跌落，保修回复，跌落高度超1米它们就不赔。
大海
这样的应该判保险公司欺诈罪！
随便说说
学生意外保险存在一个赔付率，赔付率过高保险公司就会不挣钱甚至亏钱，所以对于一些有些模糊的就会想办法拒赔，比如说本案例中如果家属没有申请法医鉴定。保险公司一般都会以他说的理由拒赔。只是我没想到本案中家属已经申请了法医鉴定，鉴定结果也证明了是意外，还拒赔，确实是无耻了点
五行缺德 回复 01-22 21:44
保险拒赔，起诉以后才申请的法医鉴定，正常情况下谁会去申请法医鉴定[哭笑不得][哭笑不得][哭笑不得]
用户10xxx24
保险买了不赔就是个笑话：这个笑话让很多人都傻了
用户10xxx99
保险是无耻，但是，孩子都死了，争这十几万块钱也没意思
用户10xxx60
保险公司应该员工为避免承担责任，选择由客户起诉，法院判定了，那员工的责任会减少吧？
euler_shang
应该追加惩罚性赔偿
半月方塘
但凡“公司”都不是公益单位，而是盈利单位，“局”才是公立单位，为老百姓保险的国家单位
秋风大魔头
其实你们冤枉保险公司了,他们只有两种不赔，就是这也不赔，那也不赔。
天高云淡马先生
生尽办法让你买保险，理赔时生尽办法找各种理由不赔或少赔。
我有个朋友
保险公司只有两种情况下不赔，就是这也不赔，那也不赔。
用户98xxx43
保险公司是最不要脸的[抠鼻]
zhou2000yi
中国的保险公司，……。
正直的人
敢相信保险？
用户10xxx39
保险是最不脸的
寒星
对不起，两个条件不能赔付:这也不赔和那也不赔，其他都会赔的。
用户10xxx00
保险公司只保自己的利益，理赔免谈
用户10xxx30
这种公司就是赖皮公司！
那一夜绯红
保险就是这也不赔，那也不赔
红旗飘飘
保险公司明显推诿责任，故意迫使其家人打官司不断提起不愿提起的悲伤的意外，导致起诉人陷入更深的悲痛之中，应判处其承担起诉人精神损失的惩罚性额外赔偿
用户15xxx34
保险公司:到口袋的钱想让我拿出来，不可能。
闲人
没买时它说啥都保！你买了后它说有两样不保：这也不保，那也不保！
孤单的灵魂。
应该把失信的，拒不理赔的。保险公司拉入黑名单。多次发生这种情况了。这种保险公司。彻底关停让他倒闭。毫无道德，毫无人性的。毫无底线，这种保险公司。跟诈骗公司有什么差别？
似水流年
文章应该是编的，如果是学校给学生购买的，就不是意外险，是校方责任险，只保在校时间意外
用户10xxx45
保险公司经营车险呢！可是国家强制车主们交保险！
用户15xxx58
保险公司，要钱的开开心心！赔钱的时候想尽一切办法不给赔付
帮主
砖家说，银行、保险公司是弱势群体，需要加以保护。
六維緋魚紈
受益人没填学校挺意外的
用户10xxx12
中国的保险公司=保险不赔
ErenX
学平险3次差不多快报了1万，只要是在合同内，大的保险公司赔付很快
A清风 回复 01-22 01:12
吹牛逼
ErenX 回复 A清风 01-22 08:36
学平险你没买过，这是学校，政府，保险一起推出的学生险，理赔的钱多是好事吗？
用户10xxx50
坑死了 保险公司 都是熟人，买的保险当时都没有说清楚，这会等着孩子六十岁以后领取，关键孩子现在才14岁，退哩吧，还有点亏
君子
像这种情况应该处罚保险公司！
用户10xxx67
把保险公司炸了
用户10xxx57
要严格整顿保险业市场杜绝只想钻钱而不负责任的行为。
用户13xxx89
不可能的，保险公司只有两种情况不赔而已！
老王
保险公司就是骗保费的，出事了，理赔难于上青天。
用户10xxx40
保险公司就是坑人的玩意！特别中国人寿更离谱
用户18xxx41
保险公司在动员你买保险时很热情周到，到理赔时就千方百计找理由拒赔！
用户10xxx25
应该有惩罚性赔款，根据当事人的态度上不封顶。如果判决惩罚性赔付150万。看看下次谁敢造次。
jlspng
把保险看成合同，保险公司拒赔属于违约行为，应该加倍赔偿
4801061
炸了保险公司
小贺
保险公司也是赌一把，如果能赖过去就省了一笔钱，如果赖不过去也就是多赔一笔诉讼费，生意人嘛，这一套很常见。
用户66xxx80
想一想保险公司的几万亿是咋来的？
太阳光
公布保险公司的名称
绯色西瓜刀 回复 01-21 20:35
所有保险公司都这样玩的
青松不老
收钱欢喜（痛快），赔钱恼！
小公子
这也不赔那也不赔
幸福生活
普通人有几人能仔细阅读保险条款，又有几人能完全理解生涩的专业术语！
jlspng
把保险看成合同，保险公司拒赔属于违约行为，应该加倍赔偿
天道酬勤
千万别买保险，能坑死人。
予人玫瑰手有留香
保险公司，名声一直不好