看骨肿瘤的邹昌业 - 藏书网

看骨肿瘤的邹昌业的文章

网友提问：腿上鼓了一个包，是骨肉瘤吗？实际上，我们无需过分担忧。骨肉瘤是一种实体肿瘤，其主要临床表现为局部肿块和肿胀。这种恶性骨肿瘤所引发的肿块通常生长迅速，导致局部肿胀明显。骨肉瘤的生长速度常以月为单位计量，其恶性程度使得肿块在几周内可能显著增大。此外，由于恶性肿瘤的生长代谢活跃，局部皮肤温度可能升高，并可能伴有表浅静脉扩张等症状。

网友提问：腿上鼓了一个包，是骨肉瘤吗？实际上，我们无需过分担忧。骨肉瘤是一种实体肿瘤，其主要临床表现为局部肿块和肿胀。这种恶性骨肿瘤所引发的肿块通常生长迅速，导致局部肿胀明显。骨肉瘤的生长速度常以月为单位计量，其恶性程度使得肿块在几周内可能显著增大。此外，由于恶性肿瘤的生长代谢活跃，局部皮肤温度可能升高，并可能伴有表浅静脉扩张等症状。

骨囊肿是一种在骨组织上常见的良性病变，主要出现在儿童和青少年身上。一些情况下需要通过手术进行治疗，而其他情况则可能不需要手术干预。判断是否需要手术取决于囊肿的大小、是否导致了病理性骨折以及囊肿内是否存在其他肿瘤性病变等因素（诊断问题）。骨囊肿常见于肱骨、股骨、胫骨等部位。老年人的骨囊肿通常是与关节附近的囊性变化有关，一般无需特别处理。与其他病变相比，骨囊肿的诊断有其独特之处。如果在骨头上发现类似囊性病变，首先需要明确诊断，因为有时候这并非囊肿，而是其他肿瘤并发的囊性变化。这些临床问题需要引起注意。在某些情况

骨囊肿是一种在骨组织上常见的良性病变，主要出现在儿童和青少年身上。一些情况下需要通过手术进行治疗，而其他情况则可能不需要手术干预。判断是否需要手术取决于囊肿的大小、是否导致了病理性骨折以及囊肿内是否存在其他肿瘤性病变等因素（诊断问题）。骨囊肿常见于肱骨、股骨、胫骨等部位。老年人的骨囊肿通常是与关节附近的囊性变化有关，一般无需特别处理。与其他病变相比，骨囊肿的诊断有其独特之处。如果在骨头上发现类似囊性病变，首先需要明确诊断，因为有时候这并非囊肿，而是其他肿瘤并发的囊性变化。这些临床问题需要引起注意。在某些情况

脂肪肉瘤是腹膜后软组织肉瘤中最常见的一种，特别是在肾脏周围区域。肿瘤通常生长缓慢，临床上发现时往往已经非常大。有些脂肪肉瘤表现为多个孤立结节。腹膜后的脂肪肉瘤预后比四肢的脂肪肉瘤要差。Enzimger的数据显示：四肢脂肪肉瘤术后10年的存活率约为71%，而腹膜后脂肪肉瘤的存活率仅为39%。腹膜后的脂肪肉瘤大多数是高分化脂肪肉瘤（也称为不典型脂肪瘤）或多型性脂肪肉瘤。黏液型脂肪肉瘤较为少见。腹膜后脂肪肉瘤术后复发率高达85%，复发的脂肪肉瘤可能会去分化，例如原本的高分化脂肪肉瘤复发后可能变为黏液型、多型性或圆

脂肪肉瘤是腹膜后软组织肉瘤中最常见的一种，特别是在肾脏周围区域。肿瘤通常生长缓慢，临床上发现时往往已经非常大。有些脂肪肉瘤表现为多个孤立结节。腹膜后的脂肪肉瘤预后比四肢的脂肪肉瘤要差。Enzimger的数据显示：四肢脂肪肉瘤术后10年的存活率约为71%，而腹膜后脂肪肉瘤的存活率仅为39%。腹膜后的脂肪肉瘤大多数是高分化脂肪肉瘤（也称为不典型脂肪瘤）或多型性脂肪肉瘤。黏液型脂肪肉瘤较为少见。腹膜后脂肪肉瘤术后复发率高达85%，复发的脂肪肉瘤可能会去分化，例如原本的高分化脂肪肉瘤复发后可能变为黏液型、多型性或圆

骨样骨瘤和骨软骨瘤有什么区别？
骨样骨瘤是一种常见于儿童和青少年的良性成骨性肿瘤。其主要症状为局部夜间疼痛，使用消炎镇痛药可迅速缓解。治疗主要通过手术切除病灶来缓解疼痛并防止复发。
骨软骨瘤尽管名字中包含“骨”和“软骨”，但它也是一种良性肿瘤。骨软骨瘤通常无症状，但在压迫神经时可能引起疼痛等症状。无症状时一般不需要处理，但若出现疼痛、骨折、畸形或恶变时，则需要通过手术治疗。

骨样骨瘤和骨软骨瘤有什么区别？骨样骨瘤是一种常见于儿童和青少年的良性成骨性肿瘤。其主要症状为局部夜间疼痛，使用消炎镇痛药可迅速缓解。治疗主要通过手术切除病灶来缓解疼痛并防止复发。骨软骨瘤尽管名字中包含“骨”和“软骨”，但它也是一种良性肿瘤。骨软骨瘤通常无症状，但在压迫神经时可能引起疼痛等症状。无症状时一般不需要处理，但若出现疼痛、骨折、畸形或恶变时，则需要通过手术治疗。

为什么医生要做X光、CT和磁共振等影像检查？
每项检查所要看的东西不同。X光快速、简便，有些骨肿瘤仅从X线影像表现就能做出诊断。然而，X线仅显示骨骼的情况，对软组织的细节则不能显示。CT显示的骨骼细节信息相当好，其给出的截面图像可以帮助手术设计。核磁共振用于了解软组织，其影像可以显示肿瘤是否侵及周围的肌肉或组织。医生会判断这些检查哪一项适合具体某位患者的情况。

为什么医生要做X光、CT和磁共振等影像检查？每项检查所要看的东西不同。X光快速、简便，有些骨肿瘤仅从X线影像表现就能做出诊断。然而，X线仅显示骨骼的情况，对软组织的细节则不能显示。CT显示的骨骼细节信息相当好，其给出的截面图像可以帮助手术设计。核磁共振用于了解软组织，其影像可以显示肿瘤是否侵及周围的肌肉或组织。医生会判断这些检查哪一项适合具体某位患者的情况。

骨肉瘤患者术后康复要注意哪些？
如果患者接受了生物重建，那么术后的康复需要根据实际情况制定个性化的“一人一策”方案。对于假体重建后的康复，一般需要适当固定。患者在术后初期应开始进行轻量的关节活动，避免关节僵硬和肌肉萎缩，同时防止活动过度导致假体移位。在伤口愈合良好的情况下，患者可以逐步增加负重，通常几周内即可实现完全负重和正常行走。

骨肉瘤患者术后康复要注意哪些？如果患者接受了生物重建，那么术后的康复需要根据实际情况制定个性化的“一人一策”方案。对于假体重建后的康复，一般需要适当固定。患者在术后初期应开始进行轻量的关节活动，避免关节僵硬和肌肉萎缩，同时防止活动过度导致假体移位。在伤口愈合良好的情况下，患者可以逐步增加负重，通常几周内即可实现完全负重和正常行走。

骨巨细胞瘤是良性还是恶性？会转移吗？
骨巨细胞瘤并非纯粹的良性或恶性肿瘤，而是一种介于两者之间的边缘性病变。它既被归类为良性的巨细胞瘤，表现为局部侵袭性生长，又可能进展为恶性巨细胞瘤，甚至转变为骨肉瘤或在原发部位发生恶性变化。
这种肿瘤具有局部侵袭性和手术后复发的倾向，有时也会远端转移，主要是向肺部转移。其侵袭程度难以通过组织学来准确预测，病变可能会累及长骨的干骺端或破坏骨皮质，甚至穿透关节面侵犯周围软组织。
据文献报道，该肿瘤刮除术后的复发率介于10%至40%之间，恶变率则低于1%，平均肺转移发生率约为3

骨巨细胞瘤是良性还是恶性？会转移吗？骨巨细胞瘤并非纯粹的良性或恶性肿瘤，而是一种介于两者之间的边缘性病变。它既被归类为良性的巨细胞瘤，表现为局部侵袭性生长，又可能进展为恶性巨细胞瘤，甚至转变为骨肉瘤或在原发部位发生恶性变化。这种肿瘤具有局部侵袭性和手术后复发的倾向，有时也会远端转移，主要是向肺部转移。其侵袭程度难以通过组织学来准确预测，病变可能会累及长骨的干骺端或破坏骨皮质，甚至穿透关节面侵犯周围软组织。据文献报道，该肿瘤刮除术后的复发率介于10%至40%之间，恶变率则低于1%，平均肺转移发生率约为3

骨肿瘤是骨癌吗？
患者听到患上骨肿瘤时，常误以为是骨癌，心生恐惧。但实际上，骨肿瘤和骨癌是截然不同的概念。骨肿瘤是指在骨骼上发生或起源的肿瘤，分为良性和恶性两类。而所谓的骨癌并非医学术语，民间俗称指的是在骨头上长有恶性肿瘤。恶性肿瘤又可细分为癌症、肉瘤、以及血液系统恶性肿瘤等。鉴于癌症发病率较高，人们通常将恶性肿瘤总称为癌或癌症，因此俗称骨的恶性肿瘤为骨癌，但严谨的医学术语应为恶性骨肿瘤。因此，骨肿瘤包括良性和恶性两大类，骨癌仅是恶性骨肿瘤的俗称，二者有着明显的区别。

骨肿瘤是骨癌吗？患者听到患上骨肿瘤时，常误以为是骨癌，心生恐惧。但实际上，骨肿瘤和骨癌是截然不同的概念。骨肿瘤是指在骨骼上发生或起源的肿瘤，分为良性和恶性两类。而所谓的骨癌并非医学术语，民间俗称指的是在骨头上长有恶性肿瘤。恶性肿瘤又可细分为癌症、肉瘤、以及血液系统恶性肿瘤等。鉴于癌症发病率较高，人们通常将恶性肿瘤总称为癌或癌症，因此俗称骨的恶性肿瘤为骨癌，但严谨的医学术语应为恶性骨肿瘤。因此，骨肿瘤包括良性和恶性两大类，骨癌仅是恶性骨肿瘤的俗称，二者有着明显的区别。

骨肉瘤术后发生感染通常是什么原因导致的？
手术后，大约5%-10%的骨肉瘤患者可能会在术后经历不同程度的感染，通常在手术后一年内发生，有时也会出现迟发性感染。感染的高发率主要由以下三个因素引起：首先，患者在手术中植入了假体等异物，由于人体免疫细胞难以到达这些异物表面，细菌容易在这些地方滋生；其次，患者可能由于术前和术后的化疗导致免疫力较差，易于感染；最后，在肿瘤切除过程中，局部血运受到极大破坏，导致组织供血不足，为细菌滋生提供了温床。

骨肉瘤术后发生感染通常是什么原因导致的？手术后，大约5%-10%的骨肉瘤患者可能会在术后经历不同程度的感染，通常在手术后一年内发生，有时也会出现迟发性感染。感染的高发率主要由以下三个因素引起：首先，患者在手术中植入了假体等异物，由于人体免疫细胞难以到达这些异物表面，细菌容易在这些地方滋生；其次，患者可能由于术前和术后的化疗导致免疫力较差，易于感染；最后，在肿瘤切除过程中，局部血运受到极大破坏，导致组织供血不足，为细菌滋生提供了温床。

什么人容易得肉瘤？
肉瘤相对于癌有其发病的特点。而骨的肉瘤和软组织的肉瘤又有所不同。骨的肉瘤好发于年轻人，这是它和其他恶性肿瘤相比一个最大的特点，这个特点也决定了它的预后不好。骨的肉瘤中最常见的骨肉瘤好发于男性，男性患者约是女性患者的1.5-2倍，发病年龄多在10-30岁之间，尤以10-15岁为发病高峰。尤文肉瘤也是好发于男性的肿瘤，发病年龄也较低，约90％的病例在5-25岁间发病，10-20岁间的发病率最高。软骨肉瘤是另一种原发骨的恶性肿瘤，它也好发于男性，男性患者也约是女性患者的1.5-2倍，但其很少发

什么人容易得肉瘤？肉瘤相对于癌有其发病的特点。而骨的肉瘤和软组织的肉瘤又有所不同。骨的肉瘤好发于年轻人，这是它和其他恶性肿瘤相比一个最大的特点，这个特点也决定了它的预后不好。骨的肉瘤中最常见的骨肉瘤好发于男性，男性患者约是女性患者的1.5-2倍，发病年龄多在10-30岁之间，尤以10-15岁为发病高峰。尤文肉瘤也是好发于男性的肿瘤，发病年龄也较低，约90％的病例在5-25岁间发病，10-20岁间的发病率最高。软骨肉瘤是另一种原发骨的恶性肿瘤，它也好发于男性，男性患者也约是女性患者的1.5-2倍，但其很少发

癌症骨转移后，有必要做手术吗？
针对晚期肿瘤患者，无论是采取内科还是外科治疗，最终目标都是延长生存期、减轻痛苦，并提升生活质量。当骨转移引发严重疼痛，即便服用最强效的止痛药如吗啡等效果不佳；当骨转移导致骨质破坏，使肢体无法承重，甚至出现病理性骨折；或者当骨转移累及脊柱，引发严重疼痛或压迫脊髓/神经根，导致截瘫或濒临截瘫时，我们可以考虑通过手术切除或灭活肿瘤、加固已断裂或即将断裂的骨骼、解除肿瘤对脊髓或神经根的压迫，以及加强脊柱的稳定性。这些措施有助于避免截瘫或大小便失禁的发生，提升患者的生活质量。

癌症骨转移后，有必要做手术吗？针对晚期肿瘤患者，无论是采取内科还是外科治疗，最终目标都是延长生存期、减轻痛苦，并提升生活质量。当骨转移引发严重疼痛，即便服用最强效的止痛药如吗啡等效果不佳；当骨转移导致骨质破坏，使肢体无法承重，甚至出现病理性骨折；或者当骨转移累及脊柱，引发严重疼痛或压迫脊髓/神经根，导致截瘫或濒临截瘫时，我们可以考虑通过手术切除或灭活肿瘤、加固已断裂或即将断裂的骨骼、解除肿瘤对脊髓或神经根的压迫，以及加强脊柱的稳定性。这些措施有助于避免截瘫或大小便失禁的发生，提升患者的生活质量。

看骨肿瘤的邹昌业

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