#儿童健康守护计划# 最近在门诊经常遇到，孩子不爱吃饭的问题。
辛辛苦苦做出来的饭，结果孩子却不买账，什么方法都试过了，就是“撬”不开孩子的嘴。“为什么我越努力，孩子越不好好吃饭？ 一直强迫他/她吃饭，到底是好是坏”？
家长开始不断地陷入自我反思。我尊重基于保障健康目的强迫孩子吃饭的家长，但同时希望他/她们能对强迫吃饭这件事全面了解之后，调整自己“劝”的方式和尺度。
1.越强迫吃得越少，越容易出现挑食
相信很多家长有过这样的体验：第一次强迫孩子吃下饭后，接下来每次喂饭都会更难，孩子的食欲也每况愈下，从原本能自己吃几口，到最后勺子送到嘴边也不愿意张嘴。
强迫儿童进食本身就很败孩子的胃口。实验结果表明，强迫儿童进食不仅对促进食物的摄入无效，反而会增加儿童对食物的负面情感反应，降低摄入量，而当儿童没有被强迫进食时，摄入量明显增加更多。
强迫孩子吃饭最初可能有用，但随着时间的推移和施加压力的增加，孩子的胃口会越来越差，也会开始讨厌那些被迫吃的食物。
从科学的角度看，强迫孩子吃饭不如让他/她自己吃饭，后者可能吃得更多。
2.破坏孩子的饮食自我调节能力
为什么建议让孩子自主进食？是为了让孩子拥有良好的饮食自我调节能力，到餐桌前“需要多少就吃多少”，孩子本身是有饥饱感受的，家长不用总担心孩子吃没吃饱。从孩子的角度看，“吃或不吃”是他/她们生活中为数不多可以自己掌控的选择。
而家长的强势介入，让这种饮食自我调节机制全面崩盘，也许最初家长是出于体重不足的担忧才强迫进食。但从长远看，反而降低孩子对饱腹和饥饿生理信号的敏感性，饱了还继续吃，就容易导致孩子出现暴饮暴食。
从长远的角度考虑，把进食的自主权交还给孩子，才是真正对其生长发育和健康有利。
3.增加呛咳风险
这也是我不建议家长强迫孩子吃饭的原因之一。食管和气管相邻，正常情况下进食吞咽时气管入口会自动关闭，防止食物进入气道。而当孩子大哭或大笑时，气道入口呈打开状态来不及关闭，食物则可能误入气道，导致孩子呛咳。若食块较大没有及时咳出时，可导致孩子窒息进而危及生命。这样的案例比比皆是。
所以孩子吃饭时我们应该给他/她一个安静固定的环境，让其能够专注、充分地咀嚼嘴里的食物，避免分心。
4.不强迫就不吃，还能怎么办？
Q：“不强迫孩子吃饭时，他/她是真的一点都不吃，还是会吃一些但没有达到你期待的饭量？或者他/她是想晚一点再吃”？
当我们说孩子不吃饭时，真正纠结的是孩子没有我们想象中吃得多，害怕他/她因为吃得少所以才不长肉。你觉得孩子吃得少，可能是和其他的同龄孩子做对比，但每个孩子都有自己的生长节奏和特点。如果你愿意放手让孩子学习并习惯自主进食，他/她自己是能吃够身体需要的食物量。
担心孩子吃不够而导致不长，不能仅凭肉眼判断或主观推测，而要结合孩子的生长发育曲线和饮食活动情况做综合评估，定期监测、及时咨询医生。
对于大孩子来说，三餐习惯已经养成，可以为其提供合适量和合适种类的食物，尽量保证一段时间内孩子的摄入总量以及食物种类的多样性，就能满足孩子所需要的营养。
注：若孩子确实一段时间内出现饭量严重不足。建议及时就医排除是否为疾病原因所致。
