在门诊看了100多位患者，中途还穿插做了3台手术，忙到快5点多才结束！刚结束门诊的时候特别疲惫，但今天看诊过程中，有一个现象让我感触很深——大概10%的患者，也就是十几个，他们的结节出现了变化。 一直以来，我都主张对结节采取保守观察的策略，尤其是磨玻璃结节，还有那些小于1厘米的小结节，千万不要急于处理，核心就是“盯住它、等待观察”，也就是“wait and watch”原则。 这种方式既能避免不必要的创伤，不损伤身体原有功能，又能通过定期监测及时掌握结节动态，一旦出现问题也能及时应对。 但今天这十几个患者，确实出现了结节增大，或是密度由浅变深的情况。这背后的原因很明确，就是结节内部的肿瘤细胞在生长。 其中有两位患者，听到结节有变化后十分疑惑，追问我“为什么会变？你不是说可以观察吗？” 其实我一直强调，我看待结节的核心思路是“能不做尽量不做”，尽可能让身体保持完整的功能状态，避免不必要的伤害。 哪怕是观察半年、一年，这段时间对生活质量和身体功能的保护，都是非常有价值的。 而且这类结节在观察期间，通常不会扩散，不会对生命健康造成威胁，也不会因为观察而改变后续的手术方式或切除范围，所以能观察一天就多保护一天身体。 我让大家观察，目的并不是保证结节不会变化，而是“以防万一”——正是为了及时捕捉到它的变化，避免问题恶化。观察的核心意义，就是时刻警惕变化、及时发现变化。 除此之外，今天还遇到三位患者，他们三四年前就发现了结节，却没有重视，中途也没有定期复查，今年复查时发现结节已经明显增大，情况相对棘手。 所以在这里想再次提醒大家：发现结节后，“不急”是首要的，不要盲目恐慌、急于手术； 但比“不急”更重要的是，一定要盯住它、重视它，坚持定期复查。一旦发现结节有变化，就及时干预处理，该出手时就出手，这样才能最大程度保障身体健康。[玫瑰][作揖]
