苓桂术甘汤 —— 专攻寒湿痰饮，清稀白痰一剂消！ 大家好，我是中医陈大夫！ 很多人常年咳痰，痰量多还质地清稀如水，受凉、吃凉后就加重，胸闷、头晕总跟着来，用了不少化痰药却收效甚微 —— 这根本不是普通的痰多，而是寒湿痰饮作祟！仲景经典方苓桂术甘汤，正是温阳化饮、健脾祛湿的专方，专攻这类清稀白痰，从根源化解寒湿痰饮，药简力专，对症用效如桴鼓！ 先辨清：寒湿痰饮的典型表现，对照自查不踩错 寒湿痰饮的核心是脾阳不足、水湿内停，聚而成饮，痰饮清稀、寒象明显是关键，全身症状和舌象特征都有明确信号，缺一不可： 核心咳痰表现 痰多且质地清稀如水，咳嗽时易咳出，静置后无明显分层，受凉、遇寒或吹风后咳痰加重，痰色白无黄稠感； 全身脾胃与阳虚表现 胸闷腹胀，进食生冷食物后不适感加剧，肢体沉重乏力、畏寒怕冷，四肢末端易发凉，大便多溏薄不成形； 其他伴随症状 部分人会出现头晕目眩、心悸气短，平躺时症状更明显，严重时伴有轻度水肿、小便清长，这是痰饮上泛、阻滞气机的典型表现； 舌象特点（核心辨证依据） 舌体胖大圆润，边缘伴有清晰齿痕，舌质淡白或淡紫，舌苔白滑且黏润，舌面水汽感明显，无干燥或厚腻结块，按压舌体后恢复较慢，这是阳虚水湿内停的标志性舌象。 核心病机：脾阳不足为根，寒湿痰饮为标 中医讲 “脾主运化水湿”，“阳化气，阴成形”，脾胃阳气充足，才能将体内水湿运化化为津液；一旦脾阳不足，水湿无法正常代谢，便会停滞体内聚而成饮，饮凝成痰，形成寒湿痰饮。 脾阳不足则畏寒怕冷、吃凉不适；水湿内停则肢体沉重、舌体胖大齿痕；痰饮上泛于肺，则咳嗽吐清稀白痰；阻滞胸中气机，则胸闷心悸；上蒙清窍，则头晕目眩；流注下焦，则小便清长、轻度水肿，这一系列症状，根源都在脾阳不足，寒湿痰饮内停。 苓桂术甘汤：四味药配伍，温阳化饮、健脾祛湿、理气化痰 苓桂术甘汤由茯苓、桂枝、白术、炙甘草四味药组成，配伍精妙，紧扣 “脾阳不足、寒湿痰饮” 的病机，做到温阳不燥、祛湿不峻、健脾不忘和中，从根源化解寒湿痰饮，兼顾扶正，不耗伤身体正气。 经典组成（科普参考用量） 茯苓 12g、桂枝 9g、白术 6g、炙甘草 6g 方解：君臣佐使分明，各司其职化痰饮 茯苓（君药）：甘淡性平，入脾肺肾经，核心功效是健脾利水渗湿、宁心安神，既能健脾助运化，又能直接渗利水湿，化解已形成的痰饮，还能宁心定悸，缓解痰饮上泛的心悸； 桂枝（臣药）：辛甘温，入心肺膀胱经，温阳化气、温通经脉、平冲降逆，温补脾阳和心阳，让阳气充足以运化水湿，同时温通胸中气机，化解胸闷，平冲降逆以止头晕、心悸； 白术（佐药）：甘苦温，入脾胃经，健脾燥湿，助茯苓健脾利水，增强脾的运化功能，从根源减少水湿生成，标本兼顾； 炙甘草（使药）：甘温，入脾胃心经，益气和中、调和诸药，既能补益脾胃之气，扶助脾阳，又能缓和桂枝的温燥之性，让全方药性平和，温阳而不耗阴。 四味药搭配，脾阳得温，水湿得化，痰引得消，气机得畅，清稀白痰、胸闷、头晕、畏寒等症状自然逐一缓解，真正做到标本同治。 经典用法：煮水服用，简单易操作 取茯苓 12g、桂枝 9g、白术 6g、炙甘草 6g，将所有药材洗净，放入砂锅，加入适量清水，浸泡 15 分钟； 大火煮开后转小火，煎煮 20 分钟，滤出药汁，放温后饮用，每天 1 剂，分 2 次温服； 服用要点：饭后半小时饮用，温服为宜，服药期间注意保暖，尤其是胸腹部和四肢，避免受凉加重寒象。 重要提醒：对症用方，避忌才有效 苓桂术甘汤专攻寒湿痰饮，药性偏温燥，需严格辨证，切勿盲目服用，同时注意饮食和生活禁忌： 严格鉴别，不对证者禁用：仅适用于寒湿痰饮（清稀白痰、舌白滑、畏寒）；若为黄稠痰、痰多黏稠、舌红苔黄腻的湿热痰浊，或干咳无痰、咽喉干痒的阴虚燥咳，服用本方会加重症状； 脾胃虚寒甚者可稍作调整：若畏寒怕冷、腹胀便溏明显，可加干姜 2 片，增强温脾阳之力； 服药期间的饮食与生活禁忌：忌生冷、寒凉、油腻、甜腻食物，避免进一步损伤脾阳、加重水湿；注意保暖，减少吹风，避免淋雨，防止外寒引动内寒； 轻度痰饮可单用，严重者需辨证加减：日常轻度寒湿痰饮、清稀白痰，可单用本方；若痰饮较重、水肿明显，可加泽泻、猪苓增强利水之力，需在专业中医师指导下调整。 小结 苓桂术甘汤虽只有四味药，却是仲景温阳化饮的经典方，核心抓住 “脾阳不足、寒湿痰饮” 的根本，通过温阳、健脾、祛湿三步，从根源化解清稀白痰，同时缓解胸闷、头晕、心悸等伴随症状。只要辨证准确，针对寒湿痰饮所致的各类不适，此方总能药到病除。 ⚠️ 本文仅为中医药科普参考，苓桂术甘汤的具体用量和加减需专业中医师根据体质、症状轻重辨证调整，切勿自行抓药服用～ 苓桂术甘汤 寒湿痰饮 中医化痰 经典名方
