1月20日，江苏一男子因怕肺部结节癌变，花1万/年买下30万重疾险。3年后确诊肺癌，保险公司竟以“投保前结节即属‘首次发病’”为由拒赔。男子愤而起诉，法院判决亮了！ 医生说，这种小结节在成年人里很常见，大概率是炎症留下的痕迹，暂时不用吃药也不用手术。 就是每半年到一年得过来复查一次，留意它的变化，毕竟也不能完全排除以后有恶变的可能。 思来想去，他觉得还是得买份重疾险，就算真的不幸中招，至少能有笔钱撑着，不至于让家人陷入绝境。 选好产品后，投保环节他格外谨慎，毕竟是冲着保障来的，可不能出半点纰漏。 他还特意把之前的体检报告拍给了保险业务员，反复追问这种情况能不能正常投保，以后要是真的得了肺癌，能不能顺利拿到理赔款。 当时业务员看过报告后，语气很肯定地说，良性结节不影响承保，只要按时交保费，等过了合同约定的等待期，确诊了重疾就能理赔，不会有什么问题。 接下来的三年里，他从来没落下过一次复查，每次都准时去医院拍片子，检查结果也都挺稳定，结节既没变大，也没出现任何不好的迹象。 可这份踏实感，在2023年9月份被彻底打破了。 那天他像往常一样去医院复查，医生看着片子，脸色比平时严肃了不少，说肺部的阴影和之前不一样了，形态有些异常，让他赶紧做进一步检查，排查恶性可能。 从那一刻起，男子的心就一直悬在半空，接下来的增强CT、病理活检，每一项检查都像在煎熬。 直到拿到诊断书的那一刻，“右肺下叶恶性肿瘤”这几个字像一把重锤，狠狠砸在了他的心上。 他一下子就懵了，大脑一片空白，缓过神来后，除了悲痛，更多的是对家人的愧疚和对未来的迷茫。 悲痛过后，男子突然想起了自己买的那份重疾险，这时候他就像抓住了一根救命稻草。 对他来说，这笔钱就是后续手术、化疗的救命钱，能帮家里减轻不少经济压力。 保险公司很快就受理了他的申请，还派人过来核实了他的病史和治疗情况，男子当时还以为，只要材料齐全，理赔款很快就能到账。 可左等右等，等来的是一封拒赔通知书。 看着这封冷冰冰的邮件，男子心里又气又懵，明明自己按时交了三年保费，也如实告知了情况，怎么就拒赔了？ 在保险公司看来，肺部结节就是肺癌的前兆。 男子发现结节的时候，就已经算是发病了，现在确诊肺癌，只是病情一步步发展过来的，并不是新出现的病症。 他十分生气，这分明就是保险公司在玩文字游戏，不想履行赔付义务。 看着医院不断催缴的医药费，再想想保险公司的无赖态度，男子咬了咬牙，决定拿起法律武器维权，哪怕过程再难，也要讨一个公道。 法官在审理的时候，仔细核对了双方提交的所有材料，包括历年的体检报告、保险合同、医院的诊断证明等等，还结合医学常识做了综合判断。 最终认定保险公司必须向男子支付30万的重疾理赔款。 保险公司不服这个判决，很快就提起了上诉。 但二审法院审理后，维持了一审的判决，认为一审的判断事实清楚，逻辑通顺，保险公司的上诉理由站不住脚，最终驳回了上诉。 拿到二审判决书的那一刻，男子紧绷了许久的神经终于放松下来，压在心里的大石头也落了地。 投保的时候一定要坦诚，把自己的身体情况说清楚，和业务员的沟通记录、体检报告都要妥善保存好，避免后续产生纠纷。 对于保险公司来说，也应该少玩点文字游戏，把条款说得明白易懂，规范理赔流程，真正做到诚信经营。 对于这件事，您有什么想说的吗？欢迎评论区留言讨论。 信息来源： 扬子晚报——投保人三年后确诊肺癌遭拒赔，理由竟是投保前有肺结节属“首次发病”？
