29岁女子突发心梗，心脏造影却发现血管却“干干净净”？没有狭窄也没有斑块。 提到

29岁女子突发心梗，心脏造影却发现血管却“干干净净”？没有狭窄也没有斑块。 提到心肌梗塞，我们很多人就会想到高血压、糖尿病、冠心病、肥胖等等这些情况，但是最近发表在 JACC 杂志上的一个病例颠覆了我们的认知。 这是一个 29 岁的女性患者，突发剧烈胸痛 1 天就诊。心电图提示急性心肌梗塞，紧急做冠状动脉造影，发现心脏最重要的血管之一——左前降支近段，确实被一个大血栓死死堵住了！ 但怪事来了： 医生反复查看影像，发现她血管壁非常光滑，既没有中老年人常见的动脉粥样硬化斑块，也没有血管壁撕裂（夹层）。那么，这一块血栓是从何而来？ 这就好比一条干净的高速公路，突然凭空掉下来一块巨石堵住了路。 这块“巨石”（血栓）到底是从哪来的？ 进一步检查发现，她的房间隔上面有一个缺损，就是卵圆孔未闭。一般来讲，卵圆孔未闭对健康没有太大影响，一辈子也许相安无事。但这个患者有两个特殊情况： 一是她是易栓体质。血液比常人更容易凝固，形成血栓。 二是她有下肢静脉血栓，这个血栓脱落会随着血液循环进入到右心房，通过没有闭合的卵圆孔进入到左心房，然情况下，栓塞至冠状动脉，引起了急性心肌梗塞，这就是医学上所说的反常栓塞。医生最后提醒： 年轻人，特别是有过血栓病史的女性，如果经常出现不明原因的头痛、头晕或胸闷，建议去医院做个心脏彩超查个安心。心梗