甲状腺髓样癌结局不佳的部分因素分析
是任新平
2024-12-16 16:03:29
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甲状腺髓样癌（MTC）
不属于最常见类型，
仅占甲状腺癌的1%-2%。
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但MTC具侵袭性，
易发生颈部淋巴结转移及远处转移，
最常见部位为肺和骨。
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双侧发生率约30%，
手术宜更积极，
通常需甲状腺全切及颈中央区淋巴结根治性清扫。
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需根据影像学和血清降钙素水平，
考虑是否行对侧颈淋巴结清扫。
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晚期或无法手术者可采取靶向治疗。
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但只有通过早期诊断和及时手术，
才能达到治愈的治疗效果。
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除影像学外，
超声引导下细针穿刺+（RET+RAS）基因检测
+降钙素+癌胚抗原CEA检测等
综合判断也许可提高术前的早诊断率！
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部分患者结局不佳
分析其可能的部分原因：
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相对于转移潜力，一般诊断较晚；
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70%的MTC患者出现可触及的甲状腺结节，
有颈部转移，10%有远处转移。
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幸运的是，
家族性 MTC 综合征的早期诊断成为可能。
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高达 25% 的 MTC
发生在定义明确的家族性内分泌综合征
伴常染色体显性遗传的背景下。
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由于多达 50%的
多发性内分泌肿瘤（MEN）2 型病例
可能不存在 MTC 家族史，
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因此所有 MTC 患者都需要
在转染（RET）突变分析中进行种系重排。
基因型-表型相关性允许根据风险水平
对具有特定 RET 变异的家族病例进行分层。
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ATA临床指南有助于确定
预防性甲状腺切除术的合适年龄。
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