甲状腺乳头状癌发生淋巴结跳跃性转移的风险

目前对于甲状腺癌相关的淋巴结术前评估多依靠超声筛查。 ✔️ 淋巴结转移被认为是甲状腺乳头状癌（PTC）术后局部复发和远处转移的重要危险因素。 ◾️ 对于术前中央区无可疑淋巴结的患者，超声医师不应放松对颈侧区淋巴结筛查，以防漏诊跳跃性转移淋巴结。 ◾ ️一项Meta分析报道PTC患者淋巴结跳跃性转移的发生率约为5%~25%，四分位数为8.2%~19.6% 。 ◾️ 另一组研究（纳入720例）显示颈侧区淋巴结转移的PTC患者中，淋巴结跳跃性转移的发生率为12.7%。 ✔️ 由此可见，淋巴结跳跃性转移的发生率不低，因此，即使在没有中央区淋巴结转移的情况下，术前超声及术中也应仔细评估颈侧区淋巴结转移的风险。 ◾️ 有研究结果显示，女性、年龄≥55岁、肿瘤位置累及上极、病灶分布于单侧腺叶，是淋巴结跳跃性转移的独立危险因素。 ◾️ 对这部分患者建议再次超声检查颈侧区淋巴结，尤其是Ⅲ区和Ⅳ区淋巴结； ◾️ 对于病灶≥2 cm的PTC患者，应警惕Ⅲ区和Ⅳ区等多个淋巴结转移的可能性。 ◾️ 除此之外，应在术中通过快速冰冻病理检查评估这部分患者颈侧区淋巴结转移状态， ◾️ 根据检查结果，若阳性应给予选择性颈侧区淋巴结清扫术，从而降低颈侧区淋巴结跳跃性转移的漏诊，降低患者的二次手术率，提高患者的生存质量。（摘自：甲状腺乳头状癌淋巴结跳跃性转移危险因素及分布特征分析，延常姣等）