36岁乳腺癌警示：3类结节随访不可掉以轻心

我是从医60多年的乳腺科医生，今天想通过一个真实病例提醒大家：超声报告的BI-RADS3类结节绝非“免检金牌”。去年门诊的刘女士（36岁）让我深刻意识到，动态影像对比和触诊细节才是诊断的关键。 . 门诊对话实录： 患者：“医生，我左乳有个3类结节，半年前查过没变化，这次复查医生说可以微创切掉？” 我触诊后追问：“结节位置在7-8点钟腺体边缘，触诊质地偏韧、活动度差，和之前报告对比过吗？” 患者：“之前的文字报告写结节增大，但纸质超声图我没带。” 我坚持要求：“必须对比两次超声影像，尤其关注形态学变化。” . 影像细节分析 对比2024年10月与2025年2月超声图发现： . 体积增长：最大径从8mm增至12mm（增长50%） 形态改变：由椭圆形（纵横比20%、出现毛刺/微分叶/钙化，需升级检查 . 2、触诊与影像互补: 腺体边缘、乳晕区等特殊部位的结节，触诊质地硬、活动度差时，即使超声3类也需警惕 混合回声结节（囊实性）恶性风险高于单纯囊性或实性结节 . 3、穿刺活检指征: 空芯针活检准确率97%，对≤2cm结节优先于切除活检 微创旋切手术不适用于可疑恶性病灶（易导致针道转移） . 一位老医生的心声 刘女士是不幸中的万幸——乳腺粘液癌5年生存率超过95%，但若再拖延半年，很可能错失保乳机会。 . 作为医生，我恳请大家： ✅ 每年乳腺检查留存影像原片 ✅ 3类结节随访需固定医院（保证图像可比性） ✅ 拒绝“百度诊断，AI问医”，找专科医生评估动态变化 . 乳腺健康容不得侥幸，那2%的恶性可能，值得我们用100%的专业去守护。 乳腺癌 乳腺结节3类 乳腺粘液癌 医学科普 女性健康 乳腺