《糖尿病足溃疡的诊疗原则》1，严格控制血糖、血压、血脂；尽管对糖尿病足康复未见证

《糖尿病足溃疡的诊疗原则》

1，严格控制血糖、血压、血脂；尽管对糖尿病足康复未见证据支撑，但这些糖尿病的一般性治疗有利于减少心血管并发症风险；

即尽量争取血糖，血压，血脂的达标治疗。

除可以减少心血管病并发症，上述治疗也可以很肯定的减少新发糖尿病溃疡

2，积极治疗糖尿病性神经病；

3，每个糖尿病足溃疡病人都应该做血管评估，可以参考伤口/缺血/足感染(Wound/Ischemia/foot Infection, WIfI)系统确定预后；参考全球肢体解剖学分期系统(Global Limb Anatomic Staging System, GLASS)确定血管治疗策略。

糖尿病溃疡的治疗一定需要多学科合作；而血管外科是不可或缺的一员。

4，糖尿病溃疡的创面首选锐性清创，即使用手术刀或手术剪清除坏死组织；

近年来最大的进步是肯定了负压创面治疗（negative pressure wound therapy， NPWT）的价值。

NPWT 可显著缩短糖尿病患者的伤口闭合时间，使这些患者更快地恢复到基线水平并改善生活质量；

NPWT 治疗时，敷料更换频率较低（例如，2 至 5 天），并且可以先发制人地控制预期的疼痛。而传统治疗的敷料更换频率更高，往往带来病人较高的痛苦。

NPWT 可能允许复杂的伤口重建手术模式，这利于伤口更好的康复。

对于糖尿病足溃疡治疗，如没有禁忌症，应尽量都次用NPWT处理伤口创面。包括，血管外科手术后应预防性使用NPWT处理创面；这可以减少手术相关创面并发症事件。

对于创面闭合，在条件许可时采取 自体皮肤片移植，或者用皮肤替代物来实现创面闭合。前提是无感染、无缺血。（感染和缺血会导致皮肤片移植失败）。

上述方面，优秀的烧伤整形专家应该是糖尿病足溃疡治疗的专家组成员。

5，减少伤口的机械压力负荷；

随机试验的证据支持使用全接触支具和不可拆卸支具鞋来减压（伤口面），以促进糖尿病足溃疡的愈合。

总结：

糖尿病专家（含营养专家），血管外科，烧伤整形专家等多学科合作是确保糖尿病足溃疡治疗的基石。