前年夏天接诊了一位咱赣南地区的茶农，53岁的大哥面黄肌瘦像秋后的枯叶。他这尿痛尿不尽的毛病折腾了六年，每次尿完都像茶杯挂茶渍似的滴滴答答，会阴坠胀得跟压了秤砣似的，一干活就加重。西医检查白细胞三个加号，卵磷脂小体只剩30%，典型慢性前列腺炎。可之前吃抗生素、清热利湿中药越吃越虚，反而添了心慌盗汗、吃不下饭的毛病。 我仔细看诊发现，他舌头胖大带齿痕像荷叶边，脉象细软得像蚕丝。追问才知道他这十年采茶昼夜颠倒，经常冷茶配硬饼凑合，加上媳妇走了后天天失眠。这哪是单纯的「下焦湿热」啊，分明是心脾两虚把中气给拖垮了！ 我判断他的病根在「劳伤心脾」，就像茶树被过度采摘伤了根基。脾虚湿气内生，心血不足心神不宁，气陷下焦才导致前列腺失控。果断抛开清热利湿的老套路，开了个「举陷宁神方」：黄芪、白术当主力补中气，茯神、酸枣仁养心安神作辅助，配上忍冬藤清腺体郁热，还加了点炮姜当「火种」温运脾胃。 五剂下去他会阴坠胀就消了大半，能睡整觉了。复诊时我把升麻换成莲子心调心肾，再喝两周尿灼痛全消，复查指标明显好转。后来用归脾丸巩固两个月，秋天再见时他脸色红润，自己说「跟老茶树发新芽似的」。 这病例给我三点启发： 第一，别看见炎症就清热，东垣老祖宗的「甘温除热法」真管用； 第二，用忍冬藤代替金银花，既通腺管又不伤胃； 第三，选在大暑前猛补脾胃，正应了「冬病夏治」的节气养生。 现在很多同行还困在「前列腺炎=湿热」的误区里，其实像他这样的心脾两虚型能占到15%，治这种病得像焙茶——火候急了伤身，火候不够无效，必须温补慢调。 最后提醒大家，这类患者光吃药不行，必须调整作息情绪。就像茶树断了根，再好的肥料也救不活！具体用药千万别照搬我的方子，比如要是患者舌头更紫就得加丹参，失眠严重还要添夜交藤，这才是中医「一人一方」的精髓。
