小于5mm的肺结节，大多数都是良性的，但是确实也有极少数是恶性的，这个时候要不要做手术？ 经常有朋友问我：乔主任，您有没有切过小于5mm的肺结节？ 我肯定的回答：有的！而且切出来真的是肺癌，分享一个印象非常深的案例。 曾接诊过一位从东北坐绿皮火车，来广州找我看病的中年男性患者。他两肺多发结节，右肺已做过手术，病理显示两个结节为原位癌和微浸润癌。 而左下肺还有一个5毫米的结节，紧贴胸膜，密度较高。 第一次看诊时，我建议他观察：结节多年无变化，右肺已做过手术，再手术不仅花钱还遭罪。 但他极度焦虑，一周内两次挂号，每次都是惊慌失措，甚至全家都因他的情绪陷入痛苦。 他妻子恳求我：“乔主任，您帮他做了吧，我们真的撑不住了。” 第二次又跟我说：“主任，不管好坏都帮他切了吧” 我仔细在电脑上，前后对比这个肺结节，虽然并不大只有5mm，但是考虑还是肿瘤性质，另外就是位置长得好，就在胸膜边上，手术只需要做个很小的楔形切除，损伤不大。 看到这里我心一软，想着从东北大老远坐的火车来，还是坐的绿皮火车，全家又如此焦虑，最终还是答应帮他做手术。 在手术前他也希望能够不做定位，表示第一次做手术时，定位太痛苦了！ 虽然5mm肺结节术前不定位，有一定难度，但也算是幸运吧，我做肺结节手术基本不定位，而是根据肺解剖标志，来精准找到肺结节。 最终做了一个小楔形切除，把病灶切下来，病理是一个浸润性质的癌。 因为手术范围也小，他恢复也很快，记得第二天我还没进病房查房，在走廊里面，就被他们全家人围住，很开心的跟我说：终于解除了“定时炸弹”。 后来我的助理打了电话过去，问恢复怎么样？家属也表示，一切工作生活都恢复的很好。 所以，这个案例就是5mm的肺结节，判断它是恶性，做手术又损伤不大，能做楔形切除，那我还是给他做了手术。[玫瑰][谢谢]
