小建中汤，调和肝脾，常用于儿童，效果很好一、药物组成小建中汤出自《伤寒论》，由

小建中汤，调和肝脾，常用于儿童，效果很好

一、药物组成

小建中汤出自《伤寒论》，由以下药物组成：

饴糖（30g）：君药，甘温，补虚缓急。

桂枝（9g）：辛温，温通阳气。

芍药（18g）：酸寒，养血柔肝，缓急止痛。

炙甘草（6g）：甘平，和中益气。

生姜（9g）：辛温，温中散寒。

大枣（6枚）：甘温，补脾和营。

配伍特点：

桂枝配饴糖（辛甘化阳）以温补中焦；芍药配甘草（酸甘化阴）以柔肝缓急，体现“调和肝脾、阴阳双补”之旨。

二、药性与功效

药性：全方性温，甘缓为主，以温补中焦、调和肝脾为核心。

功效：

温中补虚：针对中焦虚寒（如脘腹冷痛、喜温喜按）。

和里缓急：调和肝脾，缓解痉挛性疼痛（如腹痛、胁痛）。

调和阴阳：用于阴阳两虚之证（如虚劳心悸、手足烦热）。

适用证候：

中焦虚寒，肝脾失调，症见腹中拘急疼痛、心悸虚烦、面色无华、舌淡苔白、脉弦细或沉弱。

三、医案举例

医案1：小儿腹痛（肠系膜淋巴结炎）

主诉：7岁男童，反复脐周隐痛1年，喜按，食欲差，手足凉。

辨证：中焦虚寒，肝脾不调。

处方：小建中汤原方，饴糖烊化，每日1剂。

效果：3剂后腹痛减轻，10剂后症状消失，随访半年未复发。

按语：小儿“肝常有余，脾常不足”，本方温中缓急，切中病机。

医案2：虚劳型痛经

主诉：28岁女性，经期小腹冷痛3年，经血色淡，伴乏力、心悸。

辨证：气血不足，胞宫失养。

处方：小建中汤加当归12g、川芎9g（增强养血调经之力）。

效果：连服2个月经周期，痛经缓解，经量转红，体力改善。

按语：“虚则补之”，以本方温养气血，调和冲任。

医案3：慢性胃炎伴焦虑

主诉：45岁男性，胃脘隐痛伴腹胀2年，情绪紧张时加重，眠差多梦。

辨证：肝郁脾虚，中焦失和。

处方：小建中汤合四逆散（柴胡6g、枳实6g），饴糖减至15g。

效果：1周后胃痛减轻，情绪渐稳，续服1月症状基本消失。

按语：肝脾同调，温中兼疏肝，契合“见肝之病，知肝传脾”之论。

四、使用注意

禁忌：湿热内蕴、实热腹痛、阴虚火旺者忌用。

煎服法：饴糖需烊化兑入，不可久煎；芍药用量宜大于桂枝以增强缓急之力。

小建中汤以“建中焦、调阴阳”为特色，广泛用于消化系统疾病、妇科痛症及虚劳诸证，临床需抓住“虚寒腹痛、喜温喜按”的核心指征。