乳头区湿疹、瘙痒表现类似

乳腺Paget病（MPD） 又称乳腺湿疹样癌， 是一种累及乳头乳晕区的特殊类型乳腺癌。 ◾️ 其发病率较低（仅占乳腺癌1～3%） 在我国发病高峰通常出现在40~60岁。 ◾️ 早期临床表现常为乳头乳晕区的湿疹样改变。 MPD早期病变进展缓慢 ‼️ 常与乳头乳晕区的皮肤良性病变 （如异位性皮炎、接触性皮炎等）相混淆， 易导致误诊或漏诊。 ✔️ 影像学检查缺乏特异性， 假阴性率较高。 ◾️ MPD可分为3种病理学类型： 单纯型MPD、 MPD合并导管原位癌（DCIS） 以及MPD合并浸润性癌， 其中单纯型MPD仅占7%。 🔺推荐意见1： 对于首次出现乳头乳晕区湿疹样改变的病人，若乳头刮片细胞学检查、乳腺超声及X线检查均未见异常，建议先进行2～3周类固醇治疗。若经规范治疗无效或初诊为久治不愈的乳头乳晕区湿疹样改变，则需对病灶进行活检。专家赞同率：100%（15/15）。 🔺推荐意见2： 在脱落细胞学检查已发现Paget细胞或恶性细胞的情况下，仍需结合病理学检查确诊MPD。专家赞同率：73.3%。 ✔️ 由于大多数MPD病人可合并乳腺浸润性癌或DCIS， 且20%～80%的病灶呈多中心表现 ✔️ 乳腺超声和X线检查在诊断MPD伴浸润性癌 时的敏感度分别为74%和79% ✔️ 而在MPD伴DCIS的诊断中， 敏感度分别为19%和39%。 ✔️ MRI检查在此方面具有最高的敏感度， 且对浸润性癌和DCIS的敏感度分别为100%和44%。 🔺推荐意见3： 对于诊断为MPD的病人，若乳腺常规影像学检查（超声、X线检查）未见异常，建议进行乳腺MRI检查。 ✔️ 研究结果证明93%～99%的MPD病人 可同时伴有乳腺实质肿瘤。 🔺推荐意见4： 诊断MPD病人，需同时对乳腺超声、X线检查、MRI等任何影像学检查发现的乳腺实质疑似病灶进行活检。专家赞同率100%（15/15）。 ◾️ 关于治疗。 对于单纯型MPD，可选择： 全乳切除术（可联合重建）±腋窝SLNB、 保乳术（保乳整形术）±SLNB±放疗。 术后辅助治疗可参照DCIS治疗原则。 对于合并DCIS或浸润性乳腺癌的MPD， 其治疗原则应参照乳腺癌治疗原则。 摘自【中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 乳腺Paget病诊治中国专家共识（2025版）】