甲状腺术后甲状腺素吃多了是常态，经常被忽视。一个50多岁的女病人说朋友推荐找我来

甲状腺术后甲状腺素吃多了是常态，经常被忽视。一个50多岁的女病人说朋友推荐找我来看看。10年前因甲状腺癌做了半切手术。术后吃“优甲乐”（甲状腺素的一种）3片。最近查TSH（促甲状腺素）0.04。超声也正常。又看了她这几年的化验单，TSH一直0.01，0.04这么低。问她要手术的病理报告，一看甲状腺癌11毫米，当时清扫的淋巴结5个，3个有转移。我告诉她药吃多了，从病理看，是一个低复发风险的癌，吃药让甲状腺功能维持正常即可，TSH在0.5-2就很好了，没有必要小于0.1。因为没有证据低风险癌TSH抑制可以有益处。长时间吃多了，容易加重骨质疏松，房颤的发生率也会增加。她说确实有活动大了就心慌。我让她减药量，过二三个月复查甲功看看。其实我遇到的类似情况挺常见。除了高复发风险的病例，TSH控制在0.1以下，多长时间尚无定论，但一般也就是头二三年。很多低风险的也都吃多了把TSH压得很低。指南是不推荐的。我2年前在头条这里写了一篇科普文章，介绍半切后怎么吃药。可参看。（不在此答疑）