当归芍药汤（当归芍药散汤剂化用）
一、方剂来源与组成
1. 来源：
源自东汉张仲景《金匮要略》中的“当归芍药散”，临床常以汤剂形式灵活运用，称为“当归芍药汤”。
2. 组成（经典配伍）：
- 当归 9克、芍药 30克（重用）、川芎 6克、茯苓 12克、白术 12克、泽泻 15克。
（注：剂量可随证加减，如血虚明显加熟地，气滞加香附、柴胡等。）
二、功效与主治
1. 核心功效：
- 养血调肝：当归、芍药、川芎养血活血，柔肝止痛（芍药善缓急止痛）。
- 健脾利湿：茯苓、白术健脾益气，泽泻利水渗湿，改善脾虚湿盛。
- 调和肝脾：针对肝郁血虚、脾虚湿蕴证，使“血足肝柔，脾健湿去”。
2. 主治病症（中医辨证）：
- 妇科疾病：
- 月经不调（月经量少、色淡，或经行腹痛）、痛经、产后腹痛、盆腔炎（属血虚湿瘀者）。
- 妊娠期腹中拘急疼痛（胎漏伴脾虚湿盛）、产后恶露不尽。
- 内科病症：
- 肝郁脾虚型腹痛（如肠易激综合征、慢性肠胃炎，症见腹痛、腹泻或便秘交替，伴乏力、纳差）。
- 慢性肝病、黄褐斑（属肝血不足、脾虚湿滞者）。
三、临床应用与现代研究
1. 用法：
- 水煎服，每日1剂，分2次温服。
- 现代临床常加减化裁，如治痛经加桃仁、红花；治脾虚加党参、黄芪。
2. 现代药理研究（部分结论）：
- 调节子宫平滑肌：芍药苷可缓解痉挛，减轻痛经。
- 抗炎镇痛：当归、芍药成分有抗炎作用，改善慢性炎症反应。
- 改善微循环：川芎嗪扩张血管，茯苓多糖调节免疫，适合血虚血瘀兼湿阻的病理状态。
四、注意事项与禁忌
1. 适用人群：
- 适合 血虚肝郁、脾虚湿盛 者，常见症状：面色萎黄、乏力纳差、胸胁胀满、腹痛绵绵、舌淡苔白腻。
2. 禁忌：
- 湿热炽盛（如口苦、舌苔黄腻、小便短赤）或 阴虚火旺（潮热盗汗、舌红少苔）者慎用。
- 非“肝脾不和”证型（如纯血瘀、纯气滞）不宜单用，需配伍其他药物。
- 孕妇需在医师指导下使用，避免过量活血（川芎用量宜小）。
五、经典原文参考
《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》：
“妇人腹中痛，当归芍药散主之。”
“当归芍药散方：当归三两，芍药一斤，川芎半斤，茯苓四两，白术四两，泽泻半斤。上六味，杵为散，取方寸匕，酒和，日三服。”
总结
当归芍药汤以“养血调肝、健脾利湿”为核心，是中医治疗肝脾不和、血虚湿瘀证的经典方剂，尤其在妇科和消化系统疾病中应用广泛。使用时需辨证准确，建议在中医师指导下根据具体病情调整配伍与剂量。
