膝关节损伤 【脂肪垫炎】你的膝盖下方有没有两坨软软的肉？长时间活动后会出现疼痛和挤压感？甚至静止的时候，这个位置还会有不适‼️今天就来讲讲脂肪垫炎这个“傲娇的小公主”[思考][思考]
【脂肪垫三大特性】
01.对热、压力刺激敏感
脂肪垫是富含脂肪-纤维-血管-神经的松软缓冲垫
——>压力刺激和热刺激容易造成毛细血管充血破裂
——>造成脂肪垫水肿出血肥厚增生
所以热敷、按摩、电针都加重脂肪垫症状。
02.刺激后痛感明显
脂肪垫神经网中富含伤害感受器
——>外界刺激激活伤害感受器传入大脑
——>引起保护性疼痛症状
03.刺激后易肥厚增生脂肪垫内富纤维结缔组织
——>外界刺激后造成结缔组织的细胞增生
——>引起脂肪垫肥厚增生
【三大特征造成的问题】
脂肪垫受伤受到刺激后引起增生，增生后更容易受到外界刺激，造成恶性循环。
【脂肪垫炎和积液鉴别】
两种问题治疗思路是相反的，用错方式会导致疼痛加重，我们需要格外重视与区分：
01 积液诱发试验
关节积液：在关节腔内是流动的液体。通过积液诱发试验来感受关节腔内液体流动感。
——关节积液：可推动
——脂肪垫炎：不可推动
02 症状
——关节积液：整个膝关节肿胀感
——脂肪垫炎：膝盖下方酸胀和胀痛感
03 影像学检查
——关节积液：关节腔内全范围透亮高信号影
——脂肪垫炎：髌骨下方模糊中高信号影
【脂肪垫炎产生的原因】
1.暴力外伤
膝盖前侧直接受到暴力撞击造成脂肪垫急性损伤。
如果没有积极处理容易造成脂肪垫慢性损伤。
2.小腿三头肌紧张
垫脚走路或小腿过度发力跑步
——>小腿三头肌紧张
——>胫骨前移
——>挤压撞击到脂肪垫
同时前叉ACL损伤患者容易造成脂肪垫炎，因为ACL损伤后，韧带张力无法维持胫骨稳定性，造成胫骨前移挤压到脂肪垫。
3.下肢力线问题
有些患者脂肪垫问题出现在单侧，也是因为力线异常，比如踝关节外翻、膝关节内扣引起脂肪垫单侧挤压。
【脂肪垫炎的治疗思路】
——物理治疗冰敷无热理疗：低剂量超声波
——康复治疗关节松动术：调整膝关节伸直和股胫关节对位来减少脂肪垫机械性受压。
——放松小腿三头肌：牵拉或手法
——打开髋关节活动度：走路时增加后伸能力减少小腿三头肌过度蹬地发力。
大家对于脂肪垫炎还有哪些问题，也可以直接下方留言提问[并不简单][并不简单]健闻登顶计划运动康复
