上周做完6台手术，在回家的路上，我看到团队接诊的一个咨询案例，是一位中年女性，双肺有多发结节，右肺已经做了手术，病理结果显示是早期肺癌。 但是，她的左肺还有结节残留，一直在服用靶向药物，这次特地来找我咨询，下一步该如何治疗。 其实，这种情况属于多原发肺癌，也就是说，每个结节都是独立生长的，彼此之间没有关联，它们的基因特征和生物学特性也各不相同。 虽然右肺的结节已经通过手术切除，并且检测出有基因突变，但想通过吃药来控制左肺的结节是不现实的。 并且从她近几次复查的情况来看，吃靶向药后左肺的结节也无明显变化。 针对她的问题，我给出了几点建议： 1、右肺的结节是最早期的，按照国内外所有指南的标准，这种情况做完手术就已经治愈，不需要再吃药； 2、因为这些结节是多原发的，每个结节的基因状态不同，吃靶向药对左肺的结节可能根本不起作用； 3、长期服用靶向药会带来副作用，比如皮疹、腹泻等，严重影响她的生活质量。 因此，我强烈不建议她继续这样的治疗！当然，多发性结节中，也可能存在某些结节的基因突变与已经手术切除的结节相同，吃药后可能会缩小甚至消失。 但问题是，这么早期的肺癌，不能按照晚期的方式来治疗！肿瘤还有一个重要的特性，就是耐药性。如果这么早就开始吃药，可能过一两年就会产生耐药，到时候结节再次生长，又该怎么办？ 总的来说，希望通过药物消除手术后残留的结节，我认为是不科学、不现实的。根据我多年的临床观察和经验，这样的治疗方式大的可能是行不通的。[玫瑰][作揖]胸外科乔贵宾医生肺结节[超话]
