太阳蓄水、下焦饮邪上逆——五苓散《伤寒论·辨太阳病脉证并治》中记载:“太阳病,

美倩谈健康 2025-09-18 13:09:23

太阳蓄水、下焦饮邪上逆——五苓散

《伤寒论·辨太阳病脉证并治》中记载:“太阳病,发汗之后,大汗淋漓,胃中津液耗干,出现烦躁不能入睡的情况,想要喝水的,少量给他喝一点,让胃气调和就会痊愈。如果脉象浮,小便不通畅,略微发热,口渴多饮的,用五苓散主治。”

太阳病虽然经过发汗治疗,仍出现脉浮、微热的症状,说明表邪还在;太阳表邪不能解除,顺着经络传入腑脏,影响膀胱的气化功能,水液停蓄在下焦导致小便不通畅、口渴多饮。

《伤寒论·辨太阳病脉证并治》还记载:“中风发热,六七天都没有解除而出现烦躁,有表里证,口渴想要喝水,水喝进去就吐的,名叫水逆,用五苓散主治。”

口渴想要喝水,水喝进去就吐是膀胱蓄水的严重证候。水饮在体内停留、津液不能向上输布,所以出现口渴想要喝水的情况,水饮向上干扰胃腑,胃失去和降的功能,就会出现喝进去水就吐的现象。治疗用五苓散温阳化气利水,同时解表。临床上常用这个方剂治疗糖尿病、肥胖、汗症等代谢性疾病,效果显著。

《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》中说:“假如瘦人脐下有悸动的感觉,吐涎沫并且头目眩晕,这是水饮所致,用五苓散主治。”

水饮停聚在下焦,在下部扰动、在中部上逆、在上部侵犯,所以出现脐下像有东西跳动的感觉,吐涎沫以及头目眩晕的症状。用五苓散温阳化饮,降逆利水。

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